科室: 不孕不育科 副主任醫師 陳冬麗

  輸卵管是一對喇叭狀彎曲的長管,左右各一條,長約8~15釐米。輸卵管的重要作用是運送精子,撿拾卵子和每月一次週期性地把卵巢所排出的卵子或受精後的受精卵輸送到子宮內的功能。受精卵是在輸卵管蠕動和輸卵管內膜上皮上生長的纖毛擺動的多重作用下被運送到子宮內膜內種置著床的。

  輸卵管根據其形態可分為四部分:①間質部也稱子宮部:為通入子宮壁內的部分,狹窄而短。②峽部:為間質部外側的一段,管腔也較窄,長約3~6cm。③壺腹部:又在峽部外側,管腔較寬大,長約5~8cm。④漏斗部也稱傘部:為輸卵管的末端,開口於腹腔,遊離端呈漏斗狀,有許多須狀組織,有“拾卵”作用。

  輸卵管不通或功能障礙,是女性不孕症的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的主要原因是輸卵管炎症。嚴重的卵管炎症可造成輸卵管完全不通,有些炎症雖未造成輸卵管管腔堵塞,但內膜被炎症破壞影響內膜細胞的纖毛運動,並且由於瘢痕形成使輸卵管壁僵硬,影響輸卵管蠕動,從而影響精子和卵子的相遇和運送而致不孕。輸卵管炎尤其是輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎症粘連,使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入輸卵管內與精子相遇。同時曾患有化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎、子宮內膜異位症的患者,也有可能導致輸卵管性不孕。以上疾病也可無明顯症狀但也會引起輸卵管不通,因為慢性起病病情輕,症狀不明顯,常被忽視。以上眾多原因所導致的輸卵管不通,或通而不暢都可影響精子和卵子結合從而導致不孕的發生。資料統計,由於輸卵管原因所導致的不孕約佔整個不孕病因的40%左右。所以對不孕症患者進行輸卵管通暢性檢查也就顯得非常重要和必不可少了。

  經X線的子宮輸卵管造影檢查是一種影像學檢查。是通過導管向宮腔內注入造影劑而後經子宮腔造影劑流向輸卵管,同時利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。不僅可以顯示輸卵管全程通暢情況,而且能明確的顯示出輸卵管堵塞的部位和性質,對於指導輸卵管疾病的治療起到了確定性的作用。這該檢查損傷小,在有經驗的醫驗操作下並附以數字X光機的應用能對輸卵管堵塞作出正確診斷,準確率達80%-85%,且具有一定的治療作用,是目前用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。

  輸卵管通液檢查由於其裝置簡單,操作簡便,價格低廉等優點,在80年代前曾被普遍應用。但它不能確定輸卵管梗阻的部位,且有加重輸卵管積水的可能。因為這種方法無法在直視下了解輸卵管的通暢性,只能僅僅依據操作醫生的感覺來分析判斷輸卵管是否通暢,而這種感覺受多方面的因素所影響往往是不可靠的,且有的患者曾在多個醫院反覆通水,易誘發新的感染,加重輸卵管積水。所以進行輸卵管通水,必須在需專業醫生指導下進行,否則容易造成感染的危險。我院開展經陰道B超下輸卵管通液檢查相對於盲視下操作準確率更高,並可發現盲視下無法看見的輸卵管積水,適用於不孕時間短要求行輸卵管檢查、輸卵管通而不暢、輸卵管再通術後或造口術後等的輔助治療。

  評估輸卵管的金標準是腹腔鏡下輸卵管通染試驗,它可直視子宮輸卵管卵巢情況及盆腔粘連情況。但由於它費用較高,創傷比較輸卵管造影檢查而言較大,一般不用於初步檢查,若輸卵管遠端梗阻合併卵巢腫瘤或子宮內膜異位症不孕患者,懷疑盆腔粘連及不明原因不孕病人則進行手術治療。約有20%患者通過可以發現術前未能診斷的病變。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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