科室: 生殖醫學科 副主任醫師 武衛華

  輸卵管病變診斷方法:

  1、輸卵管通液

  2、子宮輸卵管X線造影

  3、子宮輸卵管超聲造影

  4、腹腔鏡檢查目前以子宮輸卵管X線造影最為常用,在月經乾淨3-7天進行,可以顯示宮腔內的異常情況,輸卵管是否通暢,若是阻塞,大致在什麼位置,以及通過檢查輸卵管周圍造影劑彌散的情況,間接估計輸卵管周圍是否粘連。

  輸卵管不孕治療方法主要有手術和試管嬰兒兩大類。根據輸卵管病變位置不同,可以分為近端、中段及遠端三種,不同部位的病變手術方法不同。

  1、近端輸卵管阻塞:可以使用導絲技術進行疏通,如果疏通失敗,可以把阻塞的部分切除後將子宮和輸卵管再吻合起來。

  2、中段輸卵管阻塞:常由於結紮或者宮外孕後引起,手術可以切除阻塞部分,再將兩端吻合起來。

  3、遠端輸卵管阻塞積水或者傘端周圍粘連:可以手術切除積水的輸卵管或者開啟積水的輸卵管行造口術,把傘端周圍的粘連分離開,希望恢復輸卵管的功能。

  以上手術可以通過開腹進行,由於近年來微創技術的發展,大部分以上手術均可以在腹腔鏡下進行,具有創傷小,術後恢復快的特點,但無論是何種手術方式,都是希望改善輸卵管的結構和功能,希望卵子和精子在通道修理後能夠見面實現受孕,但術後的妊娠率與輸卵管的病變程度以及手術者的經驗有很大關係,對於輸卵管輕中度損傷,術後效果較好,對於重度損傷,術後妊娠率很低。

  如果手術後6-12個月仍然不能懷孕,或者輸卵管病變嚴重可以直接選擇試管嬰兒助孕,與手術希望修好病變的輸卵管目的不同,試管嬰兒是通過應用促排卵藥物使較多卵泡生長髮育,採用超聲引導的穿刺技術把卵子取出,在實驗室和精子受精變成胚胎,直接把胚胎移植到子宮腔內,最後發育成胎兒,不再使用和依靠病變的輸卵管來受孕。該技術1978年在英國首次獲得成功,1988年在北京產生中國大陸的第一例試管嬰兒,目前已經幫助全球幾百萬不孕不育夫婦獲得成功。

  輸卵管不孕的主要治療方法是手術和試管嬰兒,採取何種方式更易達至目標,需要根據輸卵管病變程度、卵巢儲備功能、男方精液情況以及所在醫院手術條件綜合判斷來確定,需要患者和醫生仔細溝通後選擇最佳方式。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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