科室: 中西醫結合生殖與遺傳中心 主任醫師 王克華

  不孕不育對於每個家庭來說,都是很大的打擊。造成不孕不育的原因很多,一般由女性方面造成的不孕佔50%,男性單方面的原因佔30%,雙方共同的原因佔20%。因此凡婚後同居1年以上未用避孕措施未受孕者,夫婦雙方均需要及時到醫院檢查診治。

  受孕是個非常複雜的過程,除了要有正常的精子、卵子和適當的子宮內環境外,使精子、卵子能夠相遇並順利運送到宮腔也是受孕過程中一個極其重要的環節。

  這個任務是由輸卵管來完成的。輸卵管不僅是連線卵巢和子宮的渠道,而且還是貯卵、輸精、提供精卵結合的場所,具有輸送孕卵至宮腔的功能。如果輸卵管有炎症,導致輸卵管堵塞,精子就無法與卵子相遇,從而造成輸卵管性不孕。

  輸卵管炎症在臨床上可表現為下腹不適,腰痛等,但有不少患者除不孕外,並無任何自覺症狀。子宮輸卵管碘油造影可幫助我們確診輸卵管炎症的程度及梗阻的部位,確定有效的個體化治療方案。輸卵管炎症根據發病誘因不同分為急、慢性兩種。慢性輸卵管炎引起的輸卵管肥大和輸卵管積膿積水是造成女性不孕的重要原因。根據輕重程度可分為輸卵管積水、輸卵管粘連、輸卵管堵塞。

  如果被確診為輸卵管性不孕,可以根據具體情況選擇適合的治療方案:

  1、對於較年輕、不孕年限較短的患者

,首先可以考慮中藥內服,邊治療邊試孕。如果試孕半年至1年仍不能受孕,則需要考慮更積極的治療方法。

  2、對於輸卵管近端阻塞的患者可以採用導絲介入術,這是一種微創介入治療輸卵管堵塞性不孕的技術,作用直接、療效明顯。導絲介入後最佳的懷孕時間是半年。

  3、對於卵巢功能較好、輸卵管粘連的不孕患者可採用腹腔鏡微創手術。腔鏡手術後最佳的懷孕時間是半年至一年,如果一年仍然無法受孕,則建議行體外受精-胚胎移植。

  4、體外受精-胚胎移植(IVF-ET,俗稱試管嬰兒):

  對年齡較大,尤其是年齡超過35歲的輸卵管性不孕患者,或卵巢功能不好,或經過前述治療仍不能受孕的患者,建議行體外受精―胚胎移植。目前試管嬰兒的成功率已達到40-50%,是非常有效的助孕技術。

  5、輸卵管積水的處理:

  積水說明輸卵管受到炎症侵蝕,輸卵管傘端粘連等。這些沉積的液體是炎性滲出後的遺留物,是對胚胎有著毒性的液體。因為輸卵管傘端已經被封住了,不能採卵,因此輸卵管積水患者不能自然受孕。做試管嬰兒時,若積水倒流入宮腔裡還會影響胚胎的種植,降低試管嬰兒的成功率。

  事實上,輸卵管積水也分為三六九等,積水的輸卵管也有病變程度不同,治療方法也不同。目前比較公認的做法是,少量積水可直接行IVF-ET或腔鏡手術恢復解剖結構。對於大量積水的患者,為了提高試管嬰兒的受孕率,需要手術治療後再行IVF-ET。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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