科室: 骨外科 主任醫師 黃珩

  骨骺部位的損傷是指長骨兩端的骨骺幹骺端和骺生長板的損傷。骨的長度增長是由骺板增殖的結果,若骺板損傷會影響骨胳的生長髮育。因此對骨骺的損傷必須有正確的診斷和處理。

  骨骺的損傷多是在兒童青少年時期,活動度大損傷多.這種損傷佔兒童長骨骨折10% 左右。關節的穩定性是靠肌肉、韌帶、關節囊來維持的,骺板的強度比肌腱、韌帶的強度差好幾倍。所以兒童關節部位的損傷,首先考慮到骨骺部位損傷的可能性。在臨床表現上除有骨折的體徵外,拍X線片即可知道骨骺損傷的情況。

  骨骺損傷或血管損傷血供不足,會影響骨骺正常的生長髮育或使骨骺早期癒合,骨胳不再能伸長。若一側骨骺受到損傷,骨骺融合,該側就不長,而另一側仍繼續生長,則肢體外翻或內翻,這樣骨胳就發生畸形或縮短,兩個肢體長度不一,關節活動也受到影響,對工作學習帶來不便。

  臨床理論上,如果克氏針是縱向貫穿骺板,而不是水平貫穿,對骺板各層影響不大,一般不會產生畸形或縮短,水平貫穿我認為有兩點不妥,其一肥大細胞層抗剪下力很差,水平穿幾針容易導致骨骺分離,當然臨床沒人這樣做,動物骺板我是做過的;另外水平穿明顯對生髮層影響要大,容易影響骨骺發育。

  當然只要不穿過骺板,水平穿過骨骺還是允許的,甚至可以使用螺紋釘,這種操作還是應該在透視下進行。克氏針縱向貫穿骺板是否會導致區域性骨橋形成還缺乏相應的基礎研究,但有一點是明確的:1創傷小於螺紋釘2對骺板張力的影響也小(軟骨膜鬆解就是為了這)。

  這個問題要區別對待:針的粗細,是否帶螺紋.單純從損傷的角度來講,針越粗,帶螺紋,損傷越大.同一骺板平面上,定入的針越多,損傷越大.斜行定入骺板比垂直定入損傷大.目前,我還沒見過克氏針固定對骨骺影響程度的資料.但一些國內,國外的著名書籍(如坎貝爾骨科學)都提到這個問題,而且觀點一致:內固定物儘量不要或少量固定在骺板上.下面是黃祥麒的<小兒骨與關節損傷>骨骺損傷後遺症節選.

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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