科室: 婦科 主任醫師 郎雁

  顧名思義,腹壁子宮內膜異位症的病灶位於腹壁,往往表現為經期增大且疼痛的結節,病灶明顯時,患者自己就可輕易地摸到。也許是剖腹產數量增多的緣故,這種特殊型別的子宮內膜異位症變得越來越容易見到了,近二十年來發病率由0.02/100增加到0.04/100,升高了1倍。

  病灶絕大多數位於剖宮產腹部切口瘢痕的兩端,橫切口多在右側,縱切口多在下端,也有少數病例發生於其它婦科手術如子宮切除、卵巢囊腫、輸卵管絕育手術等的瘢痕部位。病變表現為緩慢增大的實性、較硬的腫塊,一般3釐米大小,很少有超過5釐米者,若增長太快或腫塊太大,應考慮其它疾病或惡變可能。

  通常從手術到發現腫塊的間隔時間在4年之內,平均為2年,也有超過10年才發病的。腫塊的大小隨月經的來去而長消,大多數伴有周期性疼痛,且逐漸加重。得此病的婦女多在30歲左右,超過40歲的很少見,而且同時合併盆腔子宮內膜異位症的機率高於正常婦女,因此,有痛經或其他部位經期疼痛,是就醫的充分理由。

  腹壁子宮內膜異位症首選手術切除:因為它對藥物的反應差,且停藥後幾乎100%復發,而且隨病程延長,惡變的機率增加。另外,病變位置表淺,一方面影響美觀,另一方面經常觸控到腫塊,容易給患者帶來不良的心理刺激,甚至影響患者的生活質量。手術一般選擇在月經剛結束的時候進行,此時病變結節較明顯,利於手術徹底切淨,術後不易復發。

  早期發現的中等大小的腹壁內異灶一般很少侵犯到腹膜,因此區域性切除不會進腹腔,是風險小且恢復快的小手術,但如果不及時就診,病灶較大,則有可能進腹腔,甚至藉助人工補片修補為切除大片病灶而缺損的腹壁,在創傷增加的基礎上,也不見得比切小包塊時徹底,所以說還是強調有病早醫。

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