卵巢在胚胎發生方面有其特殊性，因而它的組織結構與成分很複雜、所發生腫瘤的種類也很多。對於初學者而言，每當看到關於卵巢腫瘤的病理分類時，往往有一種“看時明白，關書即忘”的體會，或者有愈看愈糊塗不想往下看的感覺。但卵巢腫瘤病理組織學分類與其卵巢表現、治療及預後息息相關，又是婦瘤醫師不得不學懂且無法迴避和繞過的基礎理論。下面我就和大家一起交流一下對於這一章節的學習經驗：
首先，我們先來學習一下卵巢的組織成分。卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱為生髮上皮，上皮的深面有一層緻密纖維組織，稱為卵巢白膜，再往內為卵巢實質，分為外層的皮質和內層的髓質，皮質部分含有大量原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡、黃體和它們退化形成的殘餘結構及特殊間質組織組成，髓質由疏鬆結締組織及豐富的血管、神經、淋巴管以及少量與卵巢韌帶相延續的平滑肌纖維構成。
卵巢所有的這些組織成分都可能發生腫瘤，因此形成與之對應的分類腫瘤。鑑於此卵巢上發生纖維瘤、淋巴瘤、原發性絨癌等腫瘤就不難理解了。根據上述卵巢組織成分，由內而外分層理解，可將其分為四大類：表面上皮-間質來源腫瘤、生殖細胞來源腫瘤、性索間質來源腫瘤和轉移腫瘤。
1、 卵巢上皮-間質來源腫瘤
其組織來源於卵巢表面上皮及其下間質，該上皮與腹腔間皮連續，是一種變異的間皮，具有多向分化的潛能。如果向輸卵管上皮分化，則形成卵巢漿液性上皮腫瘤;如向宮頸腺上皮或腸上皮分化，則形成卵巢粘液性上皮腫瘤;如向子宮內膜上皮分化，則形成卵巢子宮內膜樣腫瘤(如常見的卵巢巧克力囊腫);如向膀胱移行上皮分化，者形成Brenner瘤或移行細胞癌……，其中大部分亞型又按腫瘤的分化程度不同再分類為良性、交界性、惡性。
2、 卵巢生殖細胞來源腫瘤
其來源卵巢皮質內的生殖細胞，發病率約佔卵巢原發瘤的30％，絕大多數(95％)為成熟性畸胎瘤。人類合子的細胞分化發生在早期，並且沿著3個主要方向分化，即為了繁衍後代的全能生殖細胞(精原細胞或卵原細胞)，體細胞(發育成胚胎的外胚層、中胚層和內胚層)，以及胚外成分(形成滋養細胞和卵黃囊間質)。
原始生殖細胞亦具有多向分化的潛能。病理學按腫瘤細胞的分化方向和程度，分類為原始生殖細胞腫瘤和畸胎瘤。前者又稱為前畸胎瘤性，均為惡性腫瘤;後者則為後畸胎瘤性，以良性為主，其中的惡性者又按惡性程度分為低級別和高級別兩組。
原始生殖細胞腫瘤組中包括：無性細胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、多胚瘤、非妊娠絨癌;畸胎瘤組中包括：未成熟型、成熟型、單胚層型(包括卵巢甲狀腺腫、類癌、神經外胚層腫瘤、皮脂腺腫瘤、黑色素細胞瘤等)
3、 卵巢性索間質來源腫瘤。
組織來源於卵巢間質(即卵巢內除上皮細胞和生殖細胞以外的組織)，有人認為顆粒細胞來自皮質性索，而支援細胞來自中腎管來源的髓質性索(卵巢冠與附睪是同源組織、卵巢網與睪丸的生精小管同源、卵巢門細胞類似於睪丸的間質細胞(Leydig細胞)。
在胚胎正常發育過程中，原始性腺中的性索組織，在男性將演變成睪丸曲細精管的支援細胞，在女性將演變成卵巢顆粒細胞;而原始性腺中的特殊間葉組織將演化成男性睪丸的間質細胞及女性卵巢的泡膜細胞，。卵巢性索間質腫瘤就是由上述性索組織或特殊的間葉組織演化而形成的腫瘤，它們仍然保留了原來各自的分化特點。此類腫瘤有分泌雌/雄性激素的功能。
發育中的性腺中原始性索細胞可向:
①女性性索-間質細胞型別分化即分化成顆粒細胞和泡膜細胞。在形成腫瘤時即成顆粒細胞瘤和泡膜細胞瘤或兩者的棍合型顆粒一泡膜細胞瘤;
②男性性索-間質細胞型別分化即成睪丸支援細胞和睪丸間質細胞，在形成腫瘤時即成支援細胞瘤、間質細胞瘤或兩者的混合型支援-間質細胞瘤。
4、 卵巢轉移性腫瘤
一切從其他器官轉移至卵巢的腫瘤，都叫轉移性卵巢瘤。由於卵巢豐富的淋巴和血運可能是卵巢容易生長轉移瘤的有利因素。不少原發於消化道和乳腺的癌瘤常常首先轉移到卵巢。來源於生殖器以外的卵巢轉移瘤的組織形態多種多樣。可以是一般的腺癌，也可以是粘液腺癌。但是最主要的，而且具有形態上的特性的是印戒細胞癌，又稱粘液細胞癌，即庫肯勃瘤。
以上是我的一點學習體會，希望能給年輕婦科臨床醫師有所借鑑。
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