科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 楊柳

  現代鼻內鏡外科起源於歐洲,隨著奧地利Messerklinger教授1975年出版的第一本鼻內鏡外科領域的專著《鼻內鏡檢查》,之後開啟了鼻內鏡外科的大門。1972年Draf最先開展了鼻內鏡手術;1977年Wigand介紹了從後向前開放鼻竇的術式;1985年和1986年Stammberger和Kennedy等先後提出並完善了功能性內鏡鼻竇手術的概念,並強調鼻竇竇口鼻道複合體的病理解剖學意義,奠定了功能性內鏡鼻竇手術的理論基礎。

  在20世紀80年代中後期鼻內鏡傳入我國,90年代初廣州中山醫的許庚教授及北京同仁醫院的韓德明教授將其用於鼻竇手術之後,開始了從90年代中期到2004年為止的鼻內鏡外科手術在我國高速發展和成熟的10年,傳統的鼻竇手術得到了革命性的改變。有評價說,“如同50年代使用顯微鏡徹底改革了耳外科一樣,內窺鏡鼻竇手術把鼻竇外科推向了一個嶄新的階段”。

  鼻內鏡手術在治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的理念較傳統的鼻竇手術發生了根本的改變,其內涵包括在鼻內鏡的直視觀察下,清除病灶,改善和重建鼻腔和鼻竇通氣引流通道並儘可能保留鼻腔、鼻竇的基本結構,從而達到臨床治癒目的,而不是傳統的將粘膜完全清除的根治理念,確實在臨床上,取得了較傳統的手術不能比擬的效果。

  除外在鼻腔、鼻竇手術方面的發展,由於相關解剖學、影像學的進展,鼻內鏡外科技術在應用領域不斷延伸,如今,已經成熟地應用於鼻眼相關的外科和顱底相關的外科如鼻內鏡下淚囊鼻腔造口治療淚囊炎,眶減壓術,視神經減壓,另外在腦脊液漏修補方面,因觀察準確、損傷小、避免了開顱,簡化了手術徑路和操作,成為了腦脊液鼻漏的主要治療手段。

  在蝶鞍腫瘤手術如垂體瘤手術方面,經鼻內鏡下從蝶竇進入蝶鞍,不僅快捷,且大大縮短了手術時間,還減輕了副損傷。

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