科室: 普外科 主治醫師 焉正慶

  隨著人民生活水平的提高和飲食習慣的改變,患膽結石的人數逐年上升。膽結石的形成原因至今不明,較公認的觀點是和個人的飲食習慣有關,如長期高脂肪飲食,較少吃蔬菜、水果等,不吃早餐也是膽結石形成的一個因素。人體的個體差異也是一個重要因素,在臨床上常常見到一些十幾歲的膽結石病人。

  正常人的膽囊位於右上腹,因此膽囊結石的症狀也主要表現在右上腹。如果膽囊結石比較大(直徑大於1cm),病人可表現為間歇性右上腹疼痛,還會出現右側肩背部疼痛,伴有食慾不振,不能進食油膩飲食,嚴重者可出現噁心、嘔吐、發熱。如果結石的直徑在0.5cm~0.8cm之間,就可能卡在膽囊出口,形成醫學上所說的“結石嵌頓”,使膽囊內的膽汁排出困難,出現膽囊極度擴張,嚴重者可以出現膽囊化膿、壞死。

  嵌頓的結石還可以壓迫膽總管,造成膽總管壞死,或引起膽總管梗阻或部分梗阻,出現全身面板、黏膜發黃,使治療相當棘手。另一嚴重後果是,由膽石症引起的急性胰腺炎,這是由直徑在0.3cm~0.5cm之間的膽結石隨著膽汁排到腸道的過程中,卡在膽道進入腸道的出口,使胰液排出受阻而形成的有生命危險的疾病。

  膽結石是造成急性胰腺炎的重要原因之一,在我國,由膽結石引起的急性胰腺炎佔80%以上。急性胰腺炎主要表現為突發性的上腹部疼痛,伴有噁心、嘔吐、發熱,如果胰腺發生大面積急性壞死,可以

  出現病人急性死亡。當前國內外治療急性壞死性胰腺炎還相當困難,儘管治療手段不斷改進,但是死亡率仍然高達40%~80%。另外,膽囊結石如果不治療還有發生膽囊癌的可能。

  膽囊結石的診斷主要採用B超檢查,其診斷正確率可達90%以上。膽囊結石的有效治療方法應該是手術切除膽囊,徹底清除產生膽囊結石的病根。傳統的膽囊切除術創傷較大,一般用於有嚴重併發症的病人。現在已常規腹腔鏡手術,這類手術對人體損傷小,手術後恢復快,手術後第二天病人就能下床活動。

  膽囊切除後,一般不會對人體產生不良影響。有人說膽囊切除後可以使結石向膽管和肝臟轉移,這是一種誤解。這類病人即使不切除膽囊,病人的膽管和肝臟內仍然會長結石,這是和人的個體差異有關和手術無關。開刀對於病人來說是一件“可怕”的事,因此,在疾病初期,人們往往選擇服藥排石。

  排石的藥物有很多,廣告不少,但由於膽道的特殊結構,真正能夠排出結石、排盡結石的藥物不多,這類藥僅對消炎止痛有效。不少病人往往服藥很長時間無效後,不得不選擇手術。早日手術不僅可避免發生嚴重併發症,也節約了不必要花費的資金。

  最好的治療是預防,改變飲食習慣,少吃油膩飲食,多吃蔬菜、水果,改掉不吃早餐的習慣,加強體育活動,避免體重增加,這些都是預防膽結石的好方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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