一、診斷要點
(一)臨床表現
早期常無症狀,隨著腫瘤的增長可出現下腹脹、腹部腫塊及腹水。,晚期卵巢癌的症狀多由腹水、網膜或胃腸道轉移引起如腹脹、氣短、上腹不適以及腸道不完全梗阻或完全梗阻的症狀。
(二)體徵
盆腔腫塊、腹水
(三)實驗室檢查
血清CA125、AFP、HCG水平升高。
(四)影像學檢查
B超或CT提示盆腔佔位
(五)病理學
腹水中找到癌細胞。
二、分期 FIGO(1986)
Ⅰ期腫瘤侷限於卵巢
ⅠA 腫瘤侷限於一側卵巢,無腹水,包膜完整
ⅠB 腫瘤侷限於雙側卵巢,無腹水,包膜完整表面無腫瘤
ⅠC ⅠA 或ⅠB期腫瘤包膜破裂,表面有腫瘤生長,腹水或腹腔沖洗液發現惡性細胞
Ⅱ 腫瘤侵犯一側或雙側卵巢,並有盆腔轉移
ⅡA 腫瘤侵犯卵巢,並有子宮和(或)輸卵管轉移
ⅡB 腫瘤侵犯卵巢,並有其它組織轉移
ⅡC Ⅱa或Ⅱb期腫瘤包膜破裂,表面有腫瘤生長,腹水或腹腔沖洗液發現惡性細胞
Ⅲ期
腫瘤侵犯一側或雙側卵巢,並有腹膜種植轉移超出盆腔和(或)腹膜後淋巴結轉移,腹股溝淋巴結轉移,肝臟表面轉移。腫瘤侷限於盆腔但有組織學證實侵犯小腸和網膜
ⅢA 腫瘤侷限於盆腔,淋巴結無轉移,組織學證實腹膜種植
ⅢB 腹膜種植轉移灶直徑≤2cm,淋巴結無轉移
ⅢC 腹膜種植轉移灶直徑>2cm,和(或)腹膜後或腹股溝淋巴結轉移
Ⅳ 腫瘤侵犯一側或雙側卵巢,並有遠處轉移,包括腹水或胸水細胞學找到癌細胞,肝實質轉移
三、治療
(一)治療原則
卵巢惡性腫瘤的治療應採取以手術為主的綜合治療。在輔助治療中,化療是重要治療手段。
(二)手術治療
手術的原則
因患者個體情況不同而採取不同的手術方式,如早期癌的全面探查分期術以及保留生育功能的手術;晚期卵巢惡性腫瘤的手術應以儘量切除腫瘤為原則,不管腫瘤大小及有否腹腔內轉移,只要能夠耐受手術皆應儘量切除腫瘤,減少手術殘存腫瘤。
這種手術稱為細胞減滅術或減瘤術。根據手術時機不同分為新工藝輔助化療後減瘤術、間隔減瘤術、二次剖腹探查術、復發癌的二次減瘤術。手術完成以後殘存腫瘤直徑≤1cm者稱為理想的手術。殘存腫瘤直徑>1cm者為亞理想的手術。
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