概述
X線是一種波長很短穿透能力很強的電磁波。它能透過人體組織,使體液和組織細胞產生物理與生物化學改變,引起不同程度的損傷。不同X線的射線每次對人體照射的量雖然很小,但卻很容易損傷人體內的生殖細胞和染色體。
醫學上使用的X光檢查是指所有使用X光對人體內部進行透視或者攝影的檢查方法, 其原理是利用X光的穿透作用.由光源的X光管球發出的X光. 在穿透人體時,被含鈣的成分骨.水分(血液等).軟組織(肌肉)等吸收而減弱. 利用這種吸收不同而攝取的濃淡不一的影像就是X光片,根據這種濃淡不一的影象讀取器官與組織的影像稱為X光照片的讀片。
攝影法的種類有單純攝影與造影攝影,CT檢查是X光檢查方法之一,電子計算機斷層掃描,是運用電子計算機分析X線,叫CT掃描,是X線檢查中特殊的一種型別,許多研究人員認為CT掃描接受的射線比正常的X線要低。
MRI叫核磁共振影象,除了對孕婦可能(注意是可能)有影響外,未見對人體明顯損傷的記載.對人體沒有遊離輻射損傷,目前還沒有該檢查對胎兒有害的報道。根據國內外的現有資料。
X射線輻射量的單位為倫琴,吸收劑量的單位是拉德/時。
當輻射量為1倫琴時,吸收劑量近似為1拉德,劑量當量近似為1雷姆(0.01希沃特)。關於X線輻射量的多少,各種資料上使用的單位名稱不統一,讓人看了迷糊。好在這三個值都近似相等,以下我統一使用X射線輻射量-----倫琴(拉德)及毫倫。(1倫琴=1000毫倫。)
當吸收劑量的累積劑量達到一定水平時,才會出現一些慢性輻照損傷。吸收劑量為100-200拉德(倫琴)時,會傷害到造血系統 ,引起中度白細胞減少、嘔吐。吸收劑量為200-600拉德(倫琴)時,會引起重度白細胞減少,出血感染、紫瘢、脫髮等。
X射線對胎兒的影響主要與以下兩個因素有關:
(1)與照射劑量有關:研究證實,受孕後6~8周的孕婦只要接受42~60倫琴(拉德)的X線輻射,就會使胚胎基因的結構發生變化,或者使染色體發生斷裂,從而造成胎兒畸形甚至胎兒死亡。一般認為在懷孕頭四個月胎兒吸收X射線劑量在10倫琴(拉德)以上(相當於10次胸透劑量),容易造成畸形。國際放射防護委員會認為:整個懷孕期間接受X光劑量超過10倫琴(拉德),必須終止妊娠。也有學者提出胎兒被損害的最低量為2倫琴(拉德)。X線如果直接照射子宮,輻射量超過6倫琴(拉德),將會提高胎兒先天性白內障的發病機率。
(2)與照射部位有關:照射在胸部、手腳等遠離胎兒的部位比腹部、骨盆離胎兒近的部位好些。衛生部明確要求受孕後8-15周的育齡婦女,不得進行下腹部放射影象檢查,儘量以胸部X射線攝影。
妊娠3個月以後,胎兒的大多數器官已經基本形成,X線檢查對胎兒的危害雖然小了一些,但也會影響胎兒的性腺、牙齒和中樞神經系統的繼續發育,使胎兒在子宮內發育緩慢,出生後智力低下。在妊娠末期,胎兒器官發育基本成熟,這時接受X 光檢查危害不大。另外,有關專家還指出,早期胎兒被X線照射,還有可能在其10歲以內增加發生惡性腫瘤和血癌的危險。
育齡婦女在月經前不宜做X線檢查。這是因為育齡婦女在月經期前正處於排卵階段,同時也可能是受精懷孕初期,如果此時接受X線射線照射檢查,則可使其卵細胞或受精卵受到損傷甚至死亡。所以,現在有些國家的衛生部門已明確規定,育齡婦女做X線檢查時,必須在月經後10天內進行。
一般X射線檢查的照射劑量
胸透 0.1-0.2倫琴(拉德);
胃腸透視 3-3.5倫琴(拉德);
骨盆照片 1-3 倫琴(拉德)。
肺部透視 0.05-0.1倫琴(拉德)/次
牙齒X線照相 5倫琴(拉德)/次
腸胃系統 30倫琴(拉德)
腫瘤治療(區域性照射) 3000-7000倫琴(拉德)
頭部 0.04倫琴(拉德)
腹部 0.245倫琴(拉德)
靜脈腎盂造影 1.398倫琴(拉德)
孕婦接受一次X線檢查時,胎兒接受的x線劑量為0.07倫琴(拉德)
一般CT檢查的照射劑量:
頭部 0.05倫琴(拉德)
胸部 0.1倫琴(拉德)
腹部 2.6倫琴(拉德)
腰椎 3.5倫琴(拉德)
骨盆 0.25倫琴(拉德)
現在有一些人認為孕期胸部X線透視或攝片可誘發胎兒畸形。其實,這種做法是毫無根據的。據有關資料報道,孕期胸部X線拍片20次,胎兒畸形率為1‰。這一數字遠遠少於一般胎兒的畸形發生率(3%)。由此可見,孕期偶爾進行一二次X線胸透或拍片,並不會增加胎兒畸形的發生率,尤其是孕3個月後,致畸的可能性更小。
甚至還有些人認為孕婦本人身處X線檢查的房間內,即使是本人沒有做X線照射檢查,也會對胎兒產生不利影響。我國關於X線的防輻射措施有明確規定:在X線機部件中,除X線管外的其它電子管所發射的X線輻射水平,在距裝置外殼5釐米處不得超過20毫倫/小 時(5.16× 庫倫/千克),相當於0.02倫琴(拉德),這是完全不會受到影響的。
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