惡性息肉定義為癌症侵犯粘膜下層,息肉若是沒有侵襲粘膜下層的原位癌不會出現區域淋巴結轉移。內鏡切除腺瘤性息肉或腺瘤後是否需要進一步手術切除,需要對病理學結果評估並諮詢病人。
不論是有蒂還是無蒂息肉(腺瘤)內發現有侵襲性癌,如果切除完全,組織學特徵良好,則無需再行手術。組織學特徵良好包括1或2級、沒有血管淋巴侵犯、切緣陰性。對完全移除、單個無蒂息肉、組織學特徵良好、切緣陰性者也可行結腸切除,因為無蒂息肉負性結果的發生率明顯增高,包括復發、死亡率和血行轉移。
如果標本破碎、邊緣無法評估,或是標本組織學特徵不良,推薦結腸切除、淋巴結整塊切除,也可選用腹腔鏡切除。不良組織學特徵包括3或4級、血管淋巴侵犯、陽性切緣。陽性切緣可以定義為橫切緣的1-2毫米記憶體在腫瘤,或是熱消融橫斷面內有腫瘤細胞。
所有切除息肉的病人應當進行全結腸鏡檢查以排除其它息肉,並進行內鏡隨訪。I期病人不推薦化療。
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