近年來隨著人們生活節奏加快、工作壓力增加、環境汙染加重、飲食結構變化以及生育觀念轉變等，不孕症的發病率也在不斷攀升。不孕症是指有正常性生活的夫婦，未採取避孕措施同居1年以上而不能使女方妊娠或維持妊娠者。不孕症包含了妊娠和生育的含義，即包括不能妊娠、不能妊娠至足月，和（或）不能活產的情況。女性原發不孕症指性成熟後從未妊娠或從未生育過，繼發不孕症是指過去曾有過妊娠（包括足月妊娠、早產、流產和異位妊娠、葡萄胎等） 而以後出現不孕。男性原發不育是指從未使一個女性受孕或生育，繼發不育是指曾經使一個女性受孕，以後出現不育症。臨床上常見不孕夫婦求子之路充滿艱辛。下面介紹不孕症的診斷流程，以期不孕夫婦少走彎路。
一般認為其病因中女性不孕約佔40％，男性不育約佔40％，雙方因素約佔20％。病因主要是：①排卵障礙（主要是多囊卵巢綜合徵PCOS、高催乳激素血癥或卵巢儲備功能下降）；②盆腔病理（子宮輸卵管運送配子或胚胎著床的功能異常等）；③男性不育（生精功能障礙）；④免疫因素；⑤不明原因不育（很大一部分與待孕女性年齡增長有關）5大類。
因為男性的生育力檢查方便、無創、價廉，一般首先檢查男方精液常規分析：按WHO第五版的標準進行各項指標的檢測，對形態學異常的精子進行染色分析。結果異常者，再進行2～3次的複查確認。
而女性檢查原則上由簡單到複雜，由無創到有創，由經濟到昂貴。初步的婦檢之後按照下列臨床路徑去檢查：
女方排卵監測：監測排卵最好的方法是經陰道超聲檢查，一般於正常月經週期第10天開始監測。排卵時卵泡直徑為20-24mm，卵泡直徑小於17 mm妊娠的可能性很小，排卵前5天，優勢卵泡每天生長2-3mm，排卵24小時內快速生長。排卵後卵泡消失，盆腔內出現液體。如果排卵異常，連續監測2～3個週期。
內分泌檢查：（1）性激素六項：在月經週期第2-3天採血檢查。（1）卵泡刺激素（FSH）：FSH＞20U/L 提示卵巢儲備量下降，見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合徵，原發性閉經等。（2）促黃體生成素（LH）：FSH、LH均小於5U，提示下丘腦腺垂體功能低下，見於席漢綜合徵。FSH、LH 均大於 40＞U，提示卵巢功能衰竭。LH/FSHR2，提示 PCOS 可能。（3）催乳素（PRL）：PRL＞25μg/ml 為高催乳激素血癥，PRL 受多種因素影響，應重複測定，高 PRL 可以引起婦女卵巢功能紊亂，月經異常、溢乳和不孕。（4）雌二醇（E2）：排卵前期 48-52l pmol/L，排卵期 370-1835 pmol/L，排卵後期 272-793 pmol/L。低值見於卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合徵。（5）孕酮（P）：排卵前期為＜4.8 nmol/L，排卵後期 7.6-97.6 nmol/L。排卵後期血 P 值低，見於黃體功能不全、排卵型子宮功能失調性出血。（6）睪酮（T）：正常為 0.7-2.1 nmol/L，高雄激素血癥可引起女性不育。（2）其他內分泌檢查：如甲狀腺功能、腎上腺疾病、糖尿病等疾病的篩查。
輸卵管功能的檢查：是不孕檢查中最重要的環節，是不孕患者選擇正確治療方法的前提。一般於患者月經乾淨 3-7 天。輸卵管通暢性檢查：
（1）輸卵管碘油造影（HSG）：在透視下先通過導管向宮腔注入碘油5ml，如未見輸卵管充盈，等待3-5分鐘後再注入造影劑後攝片，並 24 小時後再攝片 1 次，以瞭解造影劑彌散在盆腔內情況。可知輸卵管阻塞部位，同時可以瞭解子宮和輸卵管的形態。
（2）腹腔鏡檢查：盆腔炎致輸卵管梗阻，若輸卵管外觀正常，為單純性腔內梗阻；還可表現為輸卵管炎性包塊，輸卵管傘端捲曲或與周圍組織粘連；有輸卵管積水者則輸卵管增粗，管壁薄，管腔內有液體滯留。盆腔結核表現為腹膜上黃白色粟粒性結節，乾酪壞死樣病灶，鈣化點；內異症表現為盆腔小米粒大小的出血點，小肉芽腫或腹膜缺損。此外還需要注意輸卵管狹窄和輸卵管捲曲也可造成不孕。在腹腔鏡下行輸卵管通液，可直視亞甲藍自傘端流出及輸卵管膨大，較 B 超下輸卵管通液更為準確。
（3）輸卵管鏡檢查：能直視整條輸卵管是否有解剖結構的改變，黏膜是否有粘連和損壞，並可進行活檢及分離粘連等，使輸卵管性不孕的診治得到顯著改觀。
（4）宮腔鏡檢查：評價宮腔和確定相關病變的最終手段，月經淨後 3 天到排卵前期可做宮腔鏡檢查。以明確不孕症的病因，如宮腔粘連、內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮縱隔等。並恢復正常的解剖結構和功能。④性交後試驗：在近排卵期性交後，取後穹窿及宮頸黏液。性交後試驗是檢測精子對宮頸粘液的穿透性和宮頸粘液對精子的接受能力（即相容性）的試驗。⑤免疫檢查：如抗透明帶抗體、卵巢自身免疫性抗體、血清內抗磷脂抗體、宮頸黏液精子抗體、子宮內膜抗體。⑥血液染色體核型檢查：需有特殊指徵，如原發性閉經或生殖器發育異常。如反覆流產或產出畸形兒，夫婦雙方都要檢查。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。