診斷流程的優化概括為以下幾個方面：
1、術前活檢優於術中冰凍 1995年Eur J Surgical Oncology雜誌中就指出冰凍組織學診斷只在少數情況下才有必要，對於可觸及病變不應超過10％。
2、術前活檢方式的選擇 術前活檢方式包括：針吸細胞學(FNAC)、空芯針活檢、鋼絲定位切開活檢及切開活檢。早在上世紀70年代，乳腺病變FNAC檢查已應用於臨床，但FNAC 存在許多不足之處，2009第三屆影像發現的乳腺癌國際共識會指出，具備空芯針微創活檢條件時不應選擇FNAC。常規的彈射式空芯針活檢已成為臨床可觸及乳腺病變的標準微創活檢方式，已經取代了FNAC。空芯針活檢存在的不足包括：多次進針/出針增加患者痛苦和併發症的增加;目前國內供應的常規空芯針活檢器械尚無法標記活檢部位，影響隨後保乳手術的定位。
目前歐洲及日本乳腺微創活檢的使用率已超過90％。2009第三屆影像發現的乳腺癌國際共識會乳腺微創活檢技術是影像發現乳腺異常診斷的金標準；真空輔助穿刺活檢與常規空芯針活檢相比，真空輔助乳腺微創活檢具有以下優勢：(1)可獲得充足、連續組織標本，降低了乳腺病變診斷的低估率;(2)一次進針，減少了針道種植和上皮移位的可能性；(3)可在活檢部位放置標記夾；(4)可完全切除較小的良性腫瘤。微創活檢適用於所有的可觸及和不可觸及的4、5級病變及伴有焦慮的3級病變需要進行微創活檢。微創活檢引導技術包括超聲、鉬靶及MRI。2010年Ann Intern Med雜誌薈萃分析結果顯示鉬靶立體引導和超聲引導空芯針活檢與切開活檢的準確性幾乎相同，但併發症更低(<1％)。
提倡術前影像引導下行微創活檢，不具備條件可行影像引導下鋼絲定位手術活檢。微創活檢顯示“高危”病變時，需切開活檢。
3、前哨淋巴結活檢術：前哨淋巴結活檢(SLNB)是一種對腋窩準確分期的技術，具有以下優勢：(1)可判定腋淋巴結狀況；(2)替代常規的腋窩淋巴結清掃，其併發症顯著降低；(3)SLN陰性患者，腋窩複發率低。
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