非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)又稱非酒精性脂肪肝，是一類肝組織學改變類似酒精性肝病，但無飲酒史的臨床病理綜合徵。
包括非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)和非酒精性脂肪性肝硬化3種主要型別，其中NASH是NAFLD進展的重要中間階段。NASH已成為僅次於慢性病毒性肝炎、酒精性肝病的重要肝硬化前期病變之一，也是臨床血清氨基轉移酶異常的常見病因之一 。
（一）基本診斷
臨床發現患者肝功能損害，疑為非酒精性脂肪性肝病，應注意與以下疾病鑑別：
與均勻性脂肪性肝病的鑑別：
1、藥物性肝病 有服用肝損害藥物病史，無血糖血脂增高，B超無脂肪肝特徵性改變
2、慢性病毒性肝炎 有病毒性肝炎標誌物陽性，需要注意部分患者在病毒性肝炎攜帶基礎上合併非酒精性脂肪肝，往往需要進一步檢查HBV-DNA，確定肝功能損害原因
3、自身免疫性肝炎 檢查自身免疫指標陽性發現可以鑑別(詳見本章第四節)。
4、早期的肝豆狀核變性 部分肝豆狀核變性患者早期可僅表現肝功能損害，需要檢測血清銅及銅藍蛋白水平。
不均勻性脂肪性肝病
1、肝硬化結節 影像學有典型肝硬化改變一般可以區別，部分患者需要對病灶進行組織學檢查進行鑑別。
2、原發性肝癌 多AFP增高，部分患者難以鑑別時，需要結合CT、MRI、DSA甚至組織學等檢查才能證實。
3、肝轉移癌 有原發病灶的改變， AFP多不升高，但往往伴其他原發灶腫瘤標誌物陽性，典型者CT檢查具有“牛眼徵”。
4、肝纖維瘤 患者無基礎肝病，一般情況好，各項腫瘤指標均陰性，CT、MRI多可以區別，必要時需組織學鑑別。
（二）臨床型別
非酒精性脂肪性肝病臨床診斷標準：
凡具備下列第1-5項和第6或第 7項任一項者即可診斷為非酒精性脂肪性肝病：
①有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂血症和女性等
②無飲酒史或飲酒摺合酒精量每週
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