科室: 肝科 主治醫師 劉軍英

  1、針對基礎疾病的治療:減肥(控制體重/減少腰圍);改善IR,降低血糖;調整血脂;降低血壓(氯沙坦);降低血粘度,降低尿酸,以及抗炎(已酮可可鹼)、抗血小板(阿斯匹林),其中以減少腰圍最為重要。 

  2、避免加重肝臟損傷:減少飲酒;關注腰圍;慎重用藥;保持腸道微生態平衡;保證肝臟供血、供氧、供能;預防病毒性肝炎。

  3、針對肝病的藥物治療:旨在提高SFL防範“二次打擊”的能力,減輕NASH時肝細胞損傷及炎症壞死程度,機制涉及修復生物膜、拮抗氧應激/脂質過氧化,抗炎、抗凋亡、抗纖維化等方面。然而,現有藥物難以有效減少肝臟脂質含量,單獨使用難以起到保肝、抗炎、抗纖維化之效。

  保肝藥物用於NAFLD的適應證:

   (1)伴有肝功能異常;

  (2)合併代謝綜合徵;

  (3)肝活檢證實為NASH而非SFL;

  (4)基礎治療半年無效或所用治療方法可能會誘發和導致肝病惡化;

  (5)存在慢性肝病相關症象。

  推薦使用多烯磷酯醯膽鹼(易善復)、熊去氧膽酸(優思弗)、水飛薊素、維生素E等藥物;不主張單獨使用五味子類降酶藥物。一般選用1~2種保肝藥物,療程半年以上,或用至肝酶復常或肝活檢肝內炎症、纖維化消退為止。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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