近期，美國臨床內分泌學醫師學會(AACE)公佈了新的2型糖尿病治療指南，首次將控制肥胖、糖尿病前期和心血管危險因素整合進來。(Endocr Pract.2013, 19: 327)
在新指南中，糖尿病前期治療方案強調心血管危險因素控制，既給出了降糖治療措施，又提供了肥胖管理策略。糖尿病前期人群在減肥的基礎上，可考慮應用降糖藥物，首選二甲雙胍和阿卡波糖，若無效則可適當選用噻唑烷二酮類藥物(TZD)或胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑。心血管危險因素控制首次整合到糖尿病治療指南中，包括調脂和降壓治療。
新指南指出，無合併症且低血糖風險較低者的降糖目標為HbA1c 水平≤ 6.5％; 有心律失常或腦血管疾病等合併症、且低血糖風險較高者的HbA1c 控制目標可高於6.5％，但應遵循個體化原則。被認為相對安全的降糖藥物包括：二甲雙胍、GLP-1 受體激動劑、二肽基肽酶4(DPP4)抑制劑和α 葡萄糖甘酶抑制劑。
而在應用鈉依賴性葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑、TZD 和磺脲類藥物時要謹慎。對於經兩藥或三藥聯合治療治療3 個月血糖仍不達標的患者，新指南建議加用GLP-1 激動劑或DPP4 抑制劑等基於腸促胰島素治療，也可選擇加用餐後胰島素，但偏向於優選前者。
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