科室: 小兒心臟科 主任醫師 韓波

  動脈導管未閉(patent ductus arteriosus,PDA)為小兒先天性心臟病常見型別之一,佔總數的15%,不包括未成熟兒。女性較多見,男女性別比例為1:3,大約每2500-5000例存活的新生兒中即可發生1例動脈導管未閉。
  【臨床表現】
  1、症狀動脈導管細小者臨床上可無症狀。導管粗大者常伴有心動過速、體重不增,可導致下呼吸道感染、肺不張和心力衰竭等。
  2、體格檢查:胸骨左緣上方且可聞及一連續性“機器”樣雜音,佔整個收縮期與舒張期,於收縮末期最響,雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導,當肺血管阻力增高時,雜音的舒張期成分可能減弱或消失。未閉的動脈導管分流量大者,因二尖瓣相對性狹窄,在心尖部可聞及較短的舒張期雜音。肺動脈瓣區第二音增強,嬰幼兒期因肺動脈壓力較高,主、肺動脈壓力差在舒張期不顯著,因而往往僅聽到收縮期雜音,當合並肺動脈高壓或心力衰竭時,多僅有收縮期雜音。
  由於舒張壓降低,脈壓差增寬,並可出現周圍血管體徵,如水衝脈、指甲床毛細血管搏動等。
  【輔助檢查】
  1、心電圖:小到中型的動脈導管心電圖正常或左心室肥大;大型動脈導管可見左右心室均擴大;有梗阻性肺動脈高壓者,則表現右心室肥厚。
  2、X線檢查:動脈導管細小者X線表現正常。分流量大者心影呈不同程度的增大,伴左心房、左心室增大和升主動脈擴張。肺血增多,肺動脈段突出,肺門血管影增粗。有梗阻性肺動脈高壓者,心影正常,肺門血管和肺動脈總幹顯著增粗。

  3、超聲心動圖:二維超聲心動圖可以直接探查到絕大多數未閉合的動脈導管。脈衝多普勒在動脈導管開口處可也探測到 典型的收縮期與舒張期連續性湍流頻譜。彩色多普勒血流顯像可見紅色或五彩血流自降主動脈,通過導管進入肺動脈;在重度肺動脈高壓時,當肺動脈壓超過主動脈時,可見藍色血流自肺動脈經導管流入降主動脈。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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