科室: 婦產科 主治醫師 單年春

  宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的所謂“疾病”,去做體檢,幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。
  一、宮頸糜爛實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。
  宮頸糜爛為什麼過去會被錯誤地認為是一種異常的疾病呢?如果做婦科檢查,醫生能從陰道內看到的是圖1那個黃色的部分,即是宮頸的外觀。
  在宮頸的部位上,有兩種不同型別的細胞,如圖2所示,靠近陰道內的是鱗狀上皮細胞,而靠近子宮那個方向的是柱狀上皮細胞。兩種上皮在外觀上表現是不同的。在婦科檢查下所見到的宮頸外觀。在中央的部分,有點看起來像是“糜爛”的宮頸的部分,就是柱狀上皮覆蓋了以後的外觀,而外側相對比較光滑的宮頸,則是鱗狀上皮細胞覆蓋的宮頸的部位。
  柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞處在一個動態的平衡,有點類似戰爭時的僵持區,這個區域在醫學上被命名為“鱗柱交界區”,這個區域也是宮頸癌的好發區域(宮頸癌和宮頸糜爛沒有必然的相關性,下文分解)。鱗柱交界區容易受雌激素的影響。女性在青春期之前,卵巢功能沒有完善,雌激素低下,柱狀上皮就靠內側些。
  到了來月經以後,柱狀上皮受雌激素的影響,更多地朝外側發展,因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮出現在宮頸口,並且在檢查的時候被發現。在絕經以後,女性雌激素水平下降,柱狀上皮又開始退回宮頸管內,因此到這時候檢查,“糜爛”也就看不見了。所以,從本質上來說,所謂的宮頸糜爛實際上是柱狀上皮外翻,是一種正常生理現象,而非病理疾病。

  在過去的醫學教科書上,還有宮頸糜爛的所謂分度診斷,稱之為輕度、中度和重度,認為範圍的大小是炎症程度的輕重,面積小於1/3是 輕 度,1/3~2/3是中度,超過2/3 是重度,如果理解了本文前面所提到的所謂的“宮頸糜爛”的真正機制,就很好理解了,這個其實就是受雌激素影響後柱狀上皮外翻的程度不同,都是正常的生理現象。不管輕度、中度、重度,都是一種正常的生理現象。
  二、臨床表現有哪些?
  宮頸糜爛是一種生理現象,沒什麼特殊表現,可能會有接觸性出血的表現,但這只是宮頸的個體差異,就像有些人嚼點硬東西,口腔內出點血,是可以理解的。
  這裡需要提一下宮頸炎,如果有白帶增多、發黃,有異味的情況,這些是宮頸炎症的表現,是在宮頸上出現感染了以後出現的症狀。宮頸那囊和肥大,也是宮頸慢性炎症的結果。
  三、要治療嗎?
  “宮頸糜爛”是正常的生理現象,不需要進行任何的治療,現在如果在網上查詢到諸多治療宮頸糜爛的方法,都是錯誤的。
  同時順便提一下,對於有症狀的宮頸炎,是需要進行治療的。具體的治療方法需要根據不同的醫院來定,但是通常情況下,急性的炎症用栓劑藥物治療就可以了,慢性的炎症可以採用鐳射或冷凍等物理治療的方法。
  四、需要定期檢查嗎?
  宮頸的定期檢查是必要的,這可不是為了預防“宮頸糜爛”,而是為了預防宮頸癌。

  五、不治療會發展為癌症嗎?
  宮頸癌的發生與人乳頭瘤病毒( HPV )的感染有關,有些高危型HPV,在宮頸鱗柱交界區持續感染的時候,容易發生癌前病變和宮頸癌。自從有了宮頸刮片檢查的方法以後,宮頸癌死亡率有了大幅度的下降,關鍵就是提前預防和治療。
  目前推薦21歲以後的女性應每年進行一次宮頸刮片的檢查,在30歲以後,可以聯合HPV進行檢查,如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性,可以將間隔時間延長到3年一次檢查,到65歲以後可以停止篩查。
  六、對生育有影響嗎?
  理解了宮頸糜爛是生理現象的話,也就意味著這不會對生育造成影響。
  七、為什麼那麼多的醫院還在治療宮頸糜爛?
  國內對於“宮頸糜爛”觀念的改變是2008年以後正式寫入教材的,但是還有很多醫生沒有了解和學習這個新概念,還在診斷和治療宮頸糜爛,其實都是一種錯誤治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.