高血壓病是我國最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的併發症，嚴重危害著人類的健康。長期以來，由於不少患者在對高血壓病的認識上存在一些誤區，影響了本病的治療和康復。
警惕你的血壓
經常檢查你的血壓，發現增高應該先請醫生對病情進行綜合分析評估，通過血糖、血脂、腎功能、心電圖等檢查，判斷是否存在危險因素。如果輕度高血壓病同時存在其他危險因素，應儘快在醫生的指導下進行減壓治療。如果不存在其他危險因素，應該觀察6～12個月，同時進行非藥物治療。
血壓升高受多種因素的影響，這些因素可能在一段時間裡持續存在，如果觀察6～12個月，就可以得到比較平均的客觀水平。在此期間，最好每隔1～2周在同一時間測量血壓，並做好記錄。如果經過6～12個月的非藥物治療，血壓仍然升高，就需要在醫生指導下長期進行降壓治療。
高血壓病初發年齡提前，目前，高血壓病的初發年齡有提前趨勢，青少年高血壓病的比例不斷增加，其中原發性高血壓病人數高於繼發性高血壓病人數。青少年原發性高血壓病與遺傳和肥胖有關，如果父母患有高血壓病，子女患有高血壓病的可能性較大，發病年齡也較早。肥胖也是原發性高血壓病的另一個重要原因。
繼發性高血壓病的主要病因是腎臟疾病，如慢性腎炎、腎臟先天性畸形、腎動脈狹窄等。由於兩類高血壓病的治療方法不同，因此，一旦發現青少年血壓升高，應區分是原發還是繼發。最重要的是查尿常規和血鉀，如果腎功能或血鉀異常，大多數屬於繼發性高血壓病，應進一步檢查，針對病因進行治療。如果無法根治，繼發性高血壓病應與原發性高血壓病一樣進行降壓治療。
警惕青少年高血壓
青少年高血壓診斷標準：12歲以上者與成人相同，12歲以下者按不同年齡和性別而異，低於成人標準。青少年的血壓測量，判斷舒張壓的標準不是低音消失，而是以漸變音為準。所以，家長應該在醫生指導下學會給孩子正確地測量血壓。
高血壓病是一種綜合徵高血壓病不僅是血液動力學異常疾病，也是代謝紊亂綜合徵。血壓上升的同時還伴隨著其他許多代謝改變，如血糖升高、肥胖、血脂增高等，多種危險因素聯合在一起，可引起嚴重的心腦血管病。因此，高血壓病患者在降壓治療的同時，還必須關注其他代謝方面的改變，如果出現其他代謝問題，治療應與降壓同步進行。
高血壓的處理
進行非藥物治療，如吃得淡些，適當減肥，堅持科學的生活方式，少酒、戒菸，大部分低危的輕度高血壓病可以迴歸正常。低危的輕度高血壓病有可能迴歸正常所謂輕度高血壓病，就是收縮壓在140～159mmHg或舒張壓在90～99mmHg，屬於1級高血壓病範疇。
所謂低危，就是不存在心血管疾病的其他危險因素，不存在心、腦、腎等靶器官損害。一段時間裡，輕度高血壓病有三種變化趨勢：1/3人的血壓上升，1/3人的維持原有血壓水平，1/3人的下降至正常水平。1/3的人血壓可自然迴歸正常，他們顯然並不需要用藥治療。
高血壓治療的誤區
脈壓差增大危險多所謂脈壓差，是收縮壓減去舒張壓的差值。隨著年齡的增大、病程的延長，脈壓差會增大。過去，人們一直以為這是一種生理現象，很多老年高血壓病患者常為自己“雖然高血高，但低壓正常”的情況感到欣慰。事實上，這種認識是錯誤的。脈壓差是反映動脈損傷程度的一項重要指標，其真正原因是動脈硬化，而不僅僅是粥樣硬化，還有纖維化。脈壓差增大表示血管彈性差。
高血壓病、糖尿病、衰老等都可以改變動脈壁的結構和功能，使管壁變硬，彈性變差，動脈擴張，導致脈壓增大。一般50歲以後脈壓差開始增大。與收縮壓和舒張壓增高一樣，脈壓差增大是心腦血管疾病獨立的危險因素。
一般情況下，無論收縮壓還是舒張壓，數值越高，危險性越大。但是，當收縮壓高於130mmHg時，收縮壓越高且舒張壓越低，則危險性越高。如收縮壓為160mmHg水平時，75mmHg的舒張壓比95mmHg的舒張壓發生心腦血管疾病的危險性增加12％，這就是脈壓差在起作用。
收縮壓下降更能表明實際降壓效果以往，人們對舒張壓的重視勝過收縮壓，主要有兩個方面的原因：高血壓病首先表現在舒張壓增高。如一位40歲的高血壓病患者，收縮壓不超過140mmHg，而舒張壓已超過90mmHg，診斷是根據舒張壓來定的，因而容易引起重視。
長期以來認為隨著年齡增長，收縮壓增高是生理現象，而舒張壓升高則為異常，所以更在意舒張壓升高。其實，收縮壓對健康的影響更重要，收縮壓每升高20mmHg，發生心腦血管疾病的危險性則加倍。目前對收縮壓的控制相對比較困難。
資料顯示，舒張壓的控制率可達90％，而收縮壓的控制率只有60％。以往高血壓病治療是將控制舒張壓作為目標，現在看來失之偏頗，控制血壓必須兩頭兼顧。由於收縮壓更難控制，所以收縮壓的下降比舒張壓下降更能表明實際減壓效果。
用非降壓藥縮小脈壓差對老年脈壓差增大的高血壓病患者，傳統的降壓治療是通過降低總外周血管阻力來縮小脈壓差，但作用有限。現在認為，高血壓病、血脂異常、血糖增高、吸菸等，都可影響動脈內皮功能，導致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓差增大，因此，改善動脈彈性功能是一條新的治療途徑。在這個方面，非降壓藥的應用將起到重要作用。這類藥物有硝酸脂類藥物、他汀類藥物、葉酸、維生素B6、胰島素增敏劑等。
高血壓長期治療問題
長期降壓治療好處多高血壓病患者治療上的最大問題是用藥不規範，包括用藥斷斷續續，或在血壓下降後停止用藥，這種做法是非常有害的。高血壓病患者如果經過6～12個月的非藥物治療後無效，或原本存在其他危險因素，就需用降壓藥實施長期有效地治療。
首先，經過降壓治療後血壓恢復正常，這是降壓治療的結果，但平均停藥6～8個月後，絕大部分患者的血壓仍會恢復到原有水平。如果停藥，在這段時間由於不知道什麼時候血壓上升，將使與血壓有關的重要靶器官處於失保護狀態。
其次，血壓恢復正常，並不等於因高血壓病引起的心腦血管病變恢復正常，通常這些病變至少要經過兩年的治療才能得到改善。
第三，有不少患者擔心藥物的副作用而停藥，事實上，這些藥物的副作用最容易發生在啟動治療的2～4周，長期治療後，副作用反而越來越少。如果經常停藥，患者就要不斷無謂的接受啟動治療時期的副作用。第四，有些患者擔心血壓正常後繼續治療會使血壓越降越低，因此他們會在血壓較低的夏季停止用藥。其實，降壓藥的主要作用是擴張周圍血管，降低周圍阻力，阻力正常了，血壓就不會再降低。
降壓藥物的選擇原則
儘量用長效藥從降壓作用持續時間的長短來分，降壓藥分長效藥和短效藥兩大類。然而，從藥物效價比的角度而言，有條件的患者應該儘量用長效藥。
一是因為長效藥服藥次數少，不容易忘記，患者將由此得到長期規範化的治療。短效藥服藥次數多，患者特別是老年患者容易遺忘，缺乏保護的時間將使人體處於危險狀態。
二是長效藥降壓平穩，血壓的波動較小。短效藥降壓使血壓波動大，容易引起左心室肥大，心肌耗氧量增大，給心血管系統帶來一定損害。如果需用短效藥時，注意不要用單一的短效藥，應該在醫生的指導下聯合用藥，即將幾種短效藥有機的組合在一起，或直接用複方短效藥，以減輕降壓導致的血壓波動以及減少服藥次數。
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