腹股溝疝病人常見於小兒和老人,前者是先天性的,多主張在1歲後手術,因為部分病人隨自身的發育可以自愈。老年人的疝是由於腹壁的薄弱,加上慢性便祕,前列腺增生,慢性支氣管炎等誘因引起,是不可能自愈的。如何合理治療是關鍵。
1、部分小的或不進入陰囊的,無症狀的疝可以觀察。
2、對於有症狀的疝如果身體條件允許即無手術禁忌症應儘早手術。手術是目前唯一能徹底治癒的方法。
3、目前手術方法常用的有開放手術和腹腔鏡手術。二者不能簡單比較哪個更好,只有適合自己的才能說最好。
4、開放無張力修補手術是目前主流的手術方式,適合各種疝的治療。一般切口約5cm,可以區域性麻醉,手術中根據疝的型別放置不同形狀的合成補片,對於高齡,有伴隨疾病者非常適合,手術前後可以進食水,病人不需要中斷口服各種治療伴隨疾病的藥物,可以說走著進手術室,走著出手術室,大部分病人手術後第二天可以出院。
5、腹腔鏡手術是通過腹腔鏡技術完成,在歐美國家佔手術量的15~20%,我們國家稍低,它和開放手術的區別是前後入路的區別,通過在腹壁上打3個小孔完成,需要全身麻醉,在腹壁的操作範圍要比開放手術大些,嚴格講不應叫微創手術,可以叫美容手術。比較適合年輕病人,雙側疝病人,部分前入路手術後復發的病人以及有這方面要求的病人,對於有慢性肺部疾病的老年人,不能中斷服藥的病人不太適合,因為手術前後禁食水。腹腔鏡手術病人切口併發症低,恢復比較快,但花費較高,比開放手術高1/3~1/2。
6、目前部分醫院應用微創技術治療腹股溝疝,區域性注射一種粘合膠。這種治療是不科學的,在我們國家正規的大醫院是不開展這種治療的,包括北京、上海等地。疝的發生是腹壁的薄弱,手術中需要加強或修補的是直徑7~10cm的範圍,而不是單純的可以用膠黏住一個小孔,即使缺損小的病人也不應該應用這種手段,對於有上千例手術經驗的醫生來講直接注射到疝環口也是難以保證的。注射後會引起區域性硬結、粘連、水腫、疼痛、甚至腸管損傷嚴重併發症等。注射治療後給以後的手術增加很大難度,手術後的併發症也明顯增多。在全國的疝與腹壁外科專業會上專家一致認為這是應該被淘汰的治療方法。
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