一、很多人半月板損傷已經三五年,甚至10年、20年,開始並不嚴重,但伴隨著年齡的增長,膝關節越來越沒有力氣,或者運動時,就會腫脹、疼痛。
這個問題可以分為兩部分:
1、“很多人半月板損傷已經三五年,甚至10年、20年,開始並不嚴重”,這部分我已經在文章一中解答了,但是如果真的病程有10-20年,一般認為以前的半月板損傷是I、II度損傷,而且根據中國的關節外科和影像學發展史,10-20年前磁共振在國內並不常見,所以可能半月板損傷的診斷僅僅是醫生根據臨床經驗判斷,並不一定真是半月板損傷。
2、“伴隨著年齡的增長,膝關節越來越沒有力氣,或者運動時,就會腫脹、疼痛”,這種描述應該絕大部分並不是半月板損傷的症狀了,半月板損傷的症狀我在文章一中已經詳細描述了,這種症狀大部分是膝關節骨性關節炎的表現,沒有力氣很多是因為年齡增大肌肉力量減弱和體育鍛煉減少造成,當然陳舊性半月板損傷往往伴有一定程度的肌肉萎縮,尤其是股內側肌(具體部位大家可以查百度),一旦發生腫脹、疼痛,往往是骨性關節炎急性發作的表現。
那麼這裡所說的骨性關節炎原因很多,當然有可能跟半月板損傷有關(具體文章一已經解釋過了)。這也是我們建議早期治療半月板破裂的原因。
二、對於陳舊性的半月板損傷,需要手術治療,還是保守治療呢?
這個問題已經在文章一中詳細解釋,總得來說:
對於年輕人,如果是半月板損傷,您可以嘗試保守治療,如果半月板破裂,建議手術治療。
對於老年人合併骨性關節炎了,要根據具體情況看您的臨床症狀是以半月板問題為主還是骨性關節炎為主了。
三、如果不手術治療,陳舊性損傷是不是會越來越嚴重?
回答同上,對於年輕人如果是半月板破裂,不手術治療大部分會越來越重,而且誘發早期骨性關節炎。
對於老年人合併骨性關節炎了,要根據具體情況看您的臨床症狀是以半月板問題為主還是骨性關節炎為主了。如果您骨性關節炎程度已經很重,已經達到關節置換指徵了,就不建議僅僅針對半月板進行手術治療了。
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