科室: 副主任醫師 高萬旭

  關注足球,聚焦世界盃。2014巴西世界盃足球賽場正酣,精彩的射球,狂熱的球迷,無不彰顯足球魅力。賽場上運動員奮力拼搏,每場比賽都有運動員受傷。膝關節半月板損傷在足球運動損傷中很常見。在2004-2005賽季的傷病中佔到12%。今天給大家談談足球運動損傷之膝關節半月板損傷。

  膝半月板位於股骨髁與脛骨平臺之間,內、外側各一。日常生活中,膝關節進行伸屈、旋轉活動時,半月板也出現相應的運動。從外形上,作為楔形填充,以適應股骨髁球面的需要;從功能上,則起到傳導載荷、維持穩定、分佈滑液等重要作用。

  膝關節半月板損傷多由扭轉外力引起。如:踢球時踢空、對腳、急停轉身或被絆倒時,當一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後。外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成“交鎖”。在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內遊離體。足球運動員在運球、帶球時候的動作正好與半月板損傷的病因吻合,所以這麼多人有這種傷病也就不足為怪了。

  急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有交鎖現象,或在膝關節屈伸時有彈響。

  半月板損傷後急性期主要採用冰敷、支具制動、止痛保守治療。目的在於減少滲出,消腫,同時行股四頭肌等長收縮練習,防止肌肉萎縮。如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然後用上自大腿上1/3下至踝上的支具固定膝關節於伸直位4周。病人可帶支具下地。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛鍊股四頭肌,以防肌肉萎縮。

  如經非手術治療無效,症狀和體徵明顯,診斷明確,應及早手術切除或修補損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。

  關節鏡應用:關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常進行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天后開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩週後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。

  球星案例:足球運動員如義大利後衛巴爾扎利,德國國腳弗里德里希、默特薩克,巴西中衛恩裡克,法國後衛馬蒂普,迦納中場埃辛,天皇巨星範尼、羅納爾多、歐文,以及我國的國腳邵佳一……這一系列明星在他們的職業生涯中,都有半月板損傷的傷病史!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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