科室: 乳腺甲狀腺外科 主任醫師 張超傑

  一、乳腺導管內乳頭狀瘤,是乳腺良性疾病中非常容易癌變的一類疾病,通常把其歸到癌前病變中。得此病者,不必成天緊張不安,但有必要引起重視。就起後續治療與處理方法做一簡單介紹。

  二、導管內乳頭狀瘤或導管內乳頭狀瘤病如遇以下情況之一者,應考慮乳腺腺體全切除術 + I 期乳房成形術。

  (1)若家族中女性親屬中有乳腺癌的,則可以考慮檢測BRCA-1與BRCA2基因檢測,若檢測結果有基因突變或缺陷,則認為有遺傳因素,以後更容易癌變。此時,可以考慮將雙乳腺腺體全切除(但可以考慮保留乳頭乳暈複合體),I 期放置假體成型。

  (2)BRCA-1與BRCA2沒有突變現象。但,彩超或乳腺核磁共振檢查發現乳房內仍有多發類似結節者,可以考慮保留乳頭乳暈複合體的皮下腺體全切除術(同前所述方法)。

  (3)病理證實導管內乳頭狀瘤合併有非典型增生,特別是重度非典型增生,或者是已經有癌變者,則同樣可採取前面所說手術方法治療,甚至是乳房單純切除術。除上述三種情況外,不主張行乳房切除術(包括皮下腺體全切除術)。

  三、導管內乳頭狀瘤或導管內乳頭狀瘤病沒有”第二”內容描述者,則應採取預防其癌變的後續治療。治療主要是採取內分泌治療:

  (1)服用內分泌藥物託瑞米芬,40mg/天,每月月經乾淨7天后開始用藥,連續用7-14天,下個月依此類推,共堅持2年。

  (2)也可選擇他莫昔芬片,20mg/天,每月月經乾淨7天后開始用藥,連續用5-10天,下個月依此類推,共堅持2年。

  (3)任選上述一種藥物,再加上一種抗乳腺增生的中成藥配合治療,如巖鹿乳康片、消乳散結膠囊、紅金消結膠囊等,服藥時間為月經乾淨7天后開始,連用10-14天,月經期間停藥,下個月類推。

  (4)託瑞米芬與他莫昔芬的主要共同副作用是:可能導致月經紊亂,極少數有脫髮、白細胞下降等現象,由於服藥時間不同於乳腺癌病人,故罕見引起子宮內膜增厚。建議:定期到醫院抽血化驗血常規、肝功能等(開始可以2月後查,如果正常可以半年複查一次)。

  (5)如果副作用明顯則需要停藥,停藥後都可以恢復。

  (6)絕經女性,且經濟條件又比較好,也可以選擇依西美坦片進行預防癌變的治療。

  四、導管內乳頭狀瘤或導管內乳頭狀瘤病術後,需要定期檢查:

  (1)半年一次乳腺彩超和體格檢查。

  (2)若年齡超過40歲,則可以每年做一次乳腺鉬靶檢查。

  (3)必要時可以行乳房磁共振平掃增強檢查。

  (4)病情若有加重現象,則應儘早手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.