一、檢查專案
功能性子宮出血，常常表現為月經過多。青春期女性容易患上這個疾病，患上這個疾病的女性有可能會得貧血。因此，功能性子宮出血是不能小視的。因為很多女性對這方面的知識不是很瞭解，因此常常在去醫院前，到底接下來會怎麼樣，顯得很茫然。因此，瞭解功血需要檢查什麼，患者也可以放鬆一下心情，不用那麼害怕。
二、功血患者，常需要做的輔助檢查有：
1、基礎體溫測定
（1）無排卵型功血 基礎體溫呈單相型
（2）黃體功能不全 基礎體溫呈雙相型，但上升緩慢，黃體期較短。
（3）黃體萎縮不全 基礎體溫呈雙相型，但體溫下降延遲或逐漸下降。
2、陰道脫落細胞塗片檢查：可瞭解有無排卵及黃體情況。
3、激素測定：可瞭解有無排卵及黃體情況。
4、診斷性刮宮：診斷性刮宮可瞭解子宮內膜反應，除外宮腔內病變及達到止血的目的。青春期患器質性病變或惡性疾患者罕見，一般不需採用診斷性刮宮來協助診斷;除非嚴重出血或經藥物治療無效者才需採用診斷性刮宮。刮宮是最迅速有效的止血方法。
5、化驗室檢查：血常規、血小板計數和出血、凝血時間，以確定貧血程度和有無血液病。
6、其他檢查：甲狀腺、腎上腺及肝功能，以除外由這些疾病所引起的子宮異常出血。
這些檢查目的是希望能夠診斷患者的病情，並且有針對性的治療。所以患者在治療的時候應該配合醫生做好各項檢查。
三、診斷
目的在於確定異常子宮出血病因、病理和臨床分型，並排除生殖道器質性病變所致出血。
1、病史：仔細詢問個人發育史和月經史(初潮年齡、週期、經期、經量、伴隨症狀和體徵)、病因和誘因、發病情況、診療過程，尤應注意所用激素和藥物的名稱、劑量、療效、激素測定和內膜診刮的病理結果。
2、查體：注意全身營養狀況，有無貧血、血液病、出血疾病症狀體徵(出血點、淤斑、紫癜和黃疸)、淋巴結和甲狀腺及乳房檢查。盆腹腔有無腫物和肝脾是否腫大等。
3、婦科檢查：未婚婦女僅作肛腹診。已婚婦女應常規作三合診檢查。注意觀察出血量、來源、性質、子宮頸、子宮、卵巢有無腫瘤、炎症、子宮內膜異位症等器質病變。肛查瞭解後盆腔和直腸情況。
四、輔助檢查
目的瞭解卵巢功能(排卵和黃體功能)和子宮內膜組織病理變化。
1、診斷性刮宮：欲監測排卵應於月經前1～2天或行經頭6小時內診刮。欲確定功血型別，則應於行經第五天後診刮。診刮兼有診療雙重意義，故必須徹底全面，尤應注意兩側宮角部，刮出物全部送檢。除未婚少女外，診刮是功血診療必行步驟。
2、排卵和黃體功能監測
（1）基礎本溫：雙相型曲線提示有排卵，高溫相縮短(<8天)或不穩定見於黃體功能障礙。單相型曲線提示無排卵。
（2）陰道細胞學和宮頸粘液功能檢查：評估排卵和黃體功能。
（3）激素測定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
（4）超聲檢查：觀察卵泡發育、排卵和黃體情況，並排除卵巢腫瘤。
（5）血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查。
（6）肝腎功能檢查：包括：總蛋白、A/G、轉氨酶(GOT、GPT、γ-GT)膽紅素、BUN、血糖和血脂測定。
五、治療
由於功血有青春期和更年期之分，所以功血的最佳治療方法也有所不同。
1、青春期功血的治療
青春期功血的治療原則是迅速止血和止血後調整建立正常月經週期，防止復發及改善一般情況，糾正貧血，不能進行診刮。可以給與激素止血，一般可選用性激素即孕激素治療。但是激素的治療要在醫生的指導下，不能私自購買，且激素止血後要著力於調整月經，不能依賴激素，否則會使內分泌紊亂加重，是治標不治本的現象。調整月經可選用中藥調理，副作用少，改善飲食習慣和生活水平，適當鍛鍊，增加血液迴圈，對治療很有幫助。
2、更年期功血的治療
更年期功血的治療應將內分泌干預、全身支援療法與情緒調控有機結合起來。以止血、調整週期、減少經量，防止子宮內膜病變為治療原則。
（1）止血：更年期功血的止血方法有刮宮、孕激素內膜脫落法、合成激素內膜萎縮法及止血劑。長時間用孕激素治療止血，可加用雄激素作為輔助療法，可減少盆腔充血和增強子宮張力，減少出血量。常用丙酸睪丸酮肌注。
（2）改善一般情況、糾正貧血：輕度貧血者可口服鐵劑，如硫酸亞鐵、血寶等。重度貧血者(血色素低於60克/升)應臥床休息，除補充鐵劑外，還應少量多次輸血，加強營養，補充維生素。出血時間太長，為防止感染，需加用抗生素。
（3）抑制內膜生長，防止癌變：適用於更年期功血伴內膜增生過長，或合併子宮肌瘤、子宮內膜異位症者，如丹那唑、內美通、三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動劑等。
（4）手術治療：適用於內膜腺瘤樣增生、不典型增生的近絕經期女性或反覆治療無效者。可行宮腔鏡手術破壞內膜，以避免子宮切除，對於疑診癌變者應做子宮切除。
六、中醫療法
“功血”屬中醫“崩漏”範疇。該病發生的主要機理是，由於衝任損傷，不能固攝所致。導致衝任損傷的原因，多是血熱、氣虛、氣鬱、血瘀等。但其中以血熱、氣虛較為常見。明代醫家方約之在《丹溪心法附餘》中雲：“初用止血以塞其流，中期清熱涼血以澄其源，末期用補血還其舊，若只塞其流不澄其源，則滔天之勢不能遏;若只澄其源不復其舊，則孤子之陽無以立，故本末無遺，前後不紊，方可言治也。”後世醫家將其所倡立的三大治則即“塞流”、“澄源”、“復舊”為治功血三大法則。方藥可選用：太子參、熟地、艾葉、當歸、茜草、旱蓮草、阿膠、仙鶴草、益母草，水煎服，按年齡體質虛實增減其藥與量。
1、快速止血治標，繼用中藥治本
對流血量多的患者，已婚者應行刮宮術，未婚者可用複方已酸孕酮2ml，苯甲酸雌二醇2mm肌注，6～24小時內可止血。以後，按複方已酸孕酮2ml，每週1次作為維持量，連用4周停藥。血止或血量減少後，可根據臨床表現，辨證施治。血熱者宜清熱固衝，氣虛者當健脾益氣固衝，腎虛者可補腎固衝，血瘀者用祛瘀調經之法，澄源固本。這種方法採用了西醫治療止血迅速、中醫藥療效穩固持久的各自優勢，在出血這一標證緩解的同時，給中藥治本創造了有利的時機和條件。這種中西醫結合的治療方法，發揮了中西醫的長處，近期、遠期療效都比較滿意。
2、益氣固衝止血藥與抗纖溶藥物聯合應用，治療青春期功血
青春期功血患者，臨床上多數表現為陰道不規則流血、淋漓不斷或伴有貧血，其他症狀均不明顯。單用西藥或中藥療效都不理想。青春期功血的流血特點，多為流血量多、淋漓不斷。由於大量或長期出血，氣隨血脫，治療上宜益氣固衝止血;另外，功血病人血清及月經血中纖維蛋白裂解產物增多，抑制了內膜螺旋動脈頂端閉合及凝血過程，造成出血量多，用抗纖溶藥物往往收效。故該病可採用益氣因衝止血和抗纖溶藥物聯合治療。益氣固衝止血方法以固衝湯為基本方化裁而成。方藥;白朮20g，黃芪35g，龍骨20g，牡蠣20g，白芍25g，茜草15g，海蛸15g，棕炭25g，地榆炭25g，側柏炭15g，大薊15g，紅雞冠4Og，續斷20g。水煎服。雲南白藥1g，日3次用上藥沖服;抗纖溶藥物：止血環酸0.4g加入10％葡萄糖液40～50ml，靜脈注射。也可用安絡血10mg，日2次肌注，或安絡血片10mg，日3次口服。兩種療法同時應用。這種中西醫結合方法治療青春期功血，療效較好。
3、扶正益氣與支援療法結合，增強機體抗病能力
長期或大量出血並伴有貧血的患者，身體虛弱，正氣不足，攝血無權，衝任不固，故表現為流血不止，長期不愈。因此，要扶護正氣，增強機體的抵抗力，這是治療該病的基礎，也是非常重要的手段，即所謂"正氣存內，邪不可幹"。扶護正氣：一般選用十全大補湯(丸)、八珍湯、人蔘養榮湯(丸)、歸脾湯、人蔘歸脾丸;支援療法：採用小劑量，間斷輸給新鮮全血，每次100～200ml，每週1次，連用3周，兩種方法同時進行。通過上述治療，機體狀態可以得到改善，在此基礎上進行下一步治療，多半奏效。
七、預防
1、保持規律的生活節奏，做到有張有弛，避免過度勞累。處於青春期的少女要學會自我節制，不要通宵達旦的上網、娛樂，防止因生活無規律、過度勞累而致內分泌紊亂，促使青春期功血的發生與發展。
2、注意情緒調節，避免過度緊張與精神刺激。研究表明青春期少女的情緒變化往往較一生中的其他時期為大，而情緒波動或精神刺激又是青春期功血的重要誘發要素之一。因此，在這一時期中父母們不僅要關注女孩的學習狀況與膳食狀況，還要重視女孩的情緒變化，與其多溝通，瞭解其內心世界變化，幫助其釋放不良情緒，以使其保持相對穩定的精神心理狀態，避免情緒上的大起大落。
3、加強膳食調節，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利於改善機體代謝，增強體質;又有利於增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。
4、注意隨著天氣變化加減衣服、被褥，避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長，出血增多。
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