一、慢性扁桃體炎是如何引產生的
慢性扁桃體炎多因急性扁桃體炎症未徹底治癒,細菌殘留於扁桃體隱窩,同時身體免疫功能差,一旦身體抵抗下降時,又再次復發急性症狀,反覆如此。急性扁桃體炎反覆發作後,又容易導致扁桃體表面瘢痕形成,進一步阻塞扁桃體隱窩口,致隱窩引流不暢,更有利於細菌窩葳。
二、慢性扁桃體炎有何病理變化
慢性扁桃體炎的區域性病理改變分為三類:
1、增生型或肥大型:主要是扁桃體濾泡組織的增生,並導致整個扁桃體的肥大。臨床所見,扁桃體突出於兩顎弓,呈二度或三度大小,慢性充血,表面不平或有瘢痕、或有血管張,觸之質偏硬;若見於兒童扁桃體二度或三度大,表現光滑,無充血現象,觸之質較軟,多屬於生理性扁桃體肥大。
2、纖維型或萎縮型:主要是扁桃體間質組織的纖維化,產生收縮,使扁桃體體積變小,濾泡組織萎縮。臨床所見,扁桃體較小,往往不突出於兩顎弓平面(一度大),其表面有慢性充血改變。
3、隱窩型:主要是扁桃體的隱窩內有大量腐物形成慢性炎症,甚至囊腫、膿腫,亦可導致扁桃體濾泡組織瘢痕化改變。臨床所見,扁桃體一度或二度大小,表面慢性充血,隱窩口有膿栓,擠壓顎舌弓時,有多量腐物或豆渣樣物從隱窩口內溢位。此類患者口臭較明顯。
根據上述病理變化的型別,臨床診斷慢性扁桃體時,不能以扁桃體的大小作為主要依據。因為兒童的生理扁桃體肥大雖然扁桃體很大(二度或三度大小),卻並無慢性炎症;而成年人的扁桃體雖然很小(一度大),也可能存在慢性炎症。
三、如何診斷慢性扁桃體炎
一般檢查即可確診,無須特殊檢查。
1、病史:有急性扁桃體炎病史,或急性扁桃體反覆發作的病史,容易感冒。
2、自覺症狀:與慢性咽炎類似,主要是咽喉輕微疼痛或刺痛感,乾燥不適,異物感,或有咳嗽,或有口臭,有時可咳出或吐出有氣味重的黃白色顆粒狀物質(扁桃體窩內出來的,慢性咽炎不會有此症狀)。全身症狀無特殊性,亦不明顯,可有大便祕結,或長期低熱,乏力,容易疲勞,手足心熱等。
3、檢查:扁桃體慢性充血,或有腫大,或扁桃體表面不平、瘢痕、血管擴張;顎舌弓與顎咽弓充血;扁桃體表面或有膿點,或擠壓顎舌弓時扁桃體內溢位腐物;頜下淋巴結或有腫大觸壓痛。
4、慢性咽炎有時與慢性扁桃體相伴隨,兩者症狀很類似。因此,輕度的慢性扁桃體炎(扁桃體不顯著腫大、表面無分泌物粘附、無明顯瘢痕狀改變)容易漏診,而只被診斷為慢性咽炎。臨床上經驗豐富的醫生也有可能對慢性扁桃體炎發生漏診。
四、慢性扁桃體炎可以引起哪些併發症
慢性扁桃體炎引起併發症,主要是因為它作為一個病灶引起全身併發症,其機理可能與變態反應有關;如果急性發作,亦可如急性扁桃體炎那樣引起很多併發症。因此,慢性扁桃體比急性扁桃體炎更多地引起併發症。常見併發症有:
1、區域性與鄰器官併發症:如咽部膿腫(特別是扁桃體周圍膿腫)、急性咽喉炎症、急性氣管炎、肺炎、急性鼻竇炎、急性中耳炎(化膿性中耳炎與非化膿性中耳炎)。
2、全身性併發症:較常見的有急性關節炎、風溼熱、多種心臟病、急性腎炎、急性尿道炎、急性睪丸炎、急性隱睪炎、亞急性甲狀腺炎、急性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎等。
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