科室: 微創外科 副主任醫師 吳洋鵬

  結直腸癌(CRC)位居全球癌症死因前列,研究表明僅通過大便潛血檢查進行篩查就可以降低 15% 的死亡率約,如通過結腸鏡進行篩查則可降低約 50% 的死亡率。

  CRC 患者中約 10%~15% 有 CRC 家族史但沒有 CRC 相關的遺傳性綜合徵如 Lynch 綜合徵或家族性腺瘤性息肉病。這些患者發生 CRC 的相對風險是普通人群的 2~6 倍,具體取決於其一級親屬發生 CRC 的年齡、家族內 CRC 患者的例數。

  相關專家均推薦對上述患者進行結腸鏡篩查,但最佳時間間隔多少年尚無明確說法。

  目前的指南中,推薦為自 45 歲起每隔 3~5 年、到 6 年不等進行結腸鏡檢查。荷蘭萊頓大學醫學中心的 Hennink 教授等就此問題進行了隨機對照研究,相關文章發表在 2015 年 12 月的 Journal of Clinical Oncology 上。

  納入標準為有 1 名一級親屬患 CRC 時 < 50 歲或有 2 名親屬患 CRC 時候為 45~65 歲。入組時,將有 0~2 個腺瘤者隨機分為兩組:A 組為第 6 年時行結腸鏡檢查,B 組為第 年及第6 年時行結腸鏡檢查。主要觀測指標為進展的腺瘤性息肉(AAPs),研究的危險因素則包括性別、年齡、家族史的型別和入組時的結腸鏡結果。

  總計納入 528 例受試者,A 組262 例,B組266 例。意向性處理分析表明,A 組第6年及B組第3 年時的隨訪監測結果相比,AAPs 患者的比例無統計學差異(A 組為6.9%,B 組為3.5%)。A 組第6年及B 組第 6 年時的隨訪監測結果相比,AAPs 患者的比例也無統計學差異(B 組為3.4%)。

  只有入組時存在 AAPs 對預測第一次隨訪時存在 AAPs 具有重要意義。校正過入組時 AAPs 差異後,兩組間 AAPs 的比例在第一次隨訪和最終監測中才有顯著統計學差異。

  鑑於 A 組中 6 年時 AAPs 的發生率相對較低,且沒有發生 CRC,因此作者認為監測時間間隔為6年是合適的。對於患有 AAPs 及腺瘤數量 ≥ 3 個者,可以考慮將監測時間間隔定為3年。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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