科室: 眼科 主任醫師 趙博軍

  1、眼內注藥治療哪些疾病:
  在老年黃斑變性等一些列的黃斑疾病,由於各種原因導致了眼內新生血管的生長,而新生血管很脆,很容易出血、滲漏,水腫,最終導致瘢痕形成,造成失明。抗新生血管生成藥物雷珠單抗(Lucentis;諾適得),康博西普(Conbercept;朗沐)就是要阻止新生血管生長、減少滲出、減輕水腫,從而穩定或提高視力。目前抗血管生成藥物應用範圍很廣:
  (1)各種原因引起的黃斑水腫(包括糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、白內障術後)
  (2)各種原因導致的脈絡膜新生血管(包括老年黃斑變性、高度近視黃斑變性、中滲等);
  總體來說,打針後視力可以提高,但這是一個平均數,具體到個人,其實也有不提高,甚至視力下降的。要根據病情,如果已經萎縮或瘢痕化了,效果就不好的。
  對中滲,病理性近視引起的黃斑病變,多數治療1-3針即可治癒
  然而對黃斑變性,糖尿病視網膜病變及視網膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫,因是慢性疾病,抗VEGF藥物治療是控制疾病的發展,改善視力,一般需要多次治療。
  2、眼內注射有哪些副作用和併發症?
  答:目前來說,眼內新生血管類疾病眼內注射及光動力療法為目前有效的治療方法。但任何治療都有其侷限性。眼內注射最大的風險就是與注射相關的併發症,如:眼內感染、出血、視網膜脫離。幸好嚴重的併發症的發病率並不高,但一旦發生後果較為嚴重。國外報告發生感染的發生率大概0、1%左右。

  3、注藥前的準備及如何注射?
  擬注射的前3天要滴用抗生素眼藥水,如果不能提前3天滴用眼藥水,就要密集點眼藥水,比如1天點10餘次,只有這樣才能注射。
  注射當天最好有人陪同,一般不建議雙眼同時注射。
  手術當天,辦理好登記、繳費和簽署手術同意書以後,進入手術室。在手術室內,先眼部消毒,點表面麻醉藥,在距角膜緣3、5mm處將藥物注入眼內。
  4、 術後注意事項?
  答:手術當天晚上可以開啟紗布,睡覺前點3-4次抗生素眼藥水,當晚不要洗臉。從術後第一天開始,至少連續3天點眼藥水,每天至少4次。 一般情況術後第二天就可以恢復正常的生活或工作。但如有明顯的眼痛、視物明顯模糊、眼紅充血等情況,應立即跟醫生聯絡,或當地醫院眼科就診,主要了解有無感染的發生,決不能耽誤!!!
  5、光動力療法(PDT)
  在抗VEGF藥物出現之前我們已開展光動力療法多年,有豐富的治療經驗。PDT在幾年前是眼內新生血管唯一的治療方法,確實有效,可以使新生血管封閉,穩定視力。另外一個最大的好處是基本沒有副作用和併發症。目前我們推崇“聯合療法”,就是PDT聯合眼內注藥治療眼內新生血管疾病(特別是息肉狀脈絡膜血管病變),目的是取得更好的療效的同時,減少PDT或眼內注射的次數,減少費用,減輕家庭多次往返醫院的負擔,最主要是減少副作用和眼內注射的風險。

  進行1次眼內藥物注射,然後進行PDT治療,4-6周後來複查,根據需要酌情進行下一步的治療。
  6、術後情況
  (1)術後立即眼前絮狀漂浮物:可能是藥物在玻璃體內飄動,不要緊張;
  (2)術後回家照鏡子一看,眼睛出血很多,甚至發紫:這可能是注射時碰到小血管出血,這個並不可怕,一般10天左右吸收。
  (3)手術當天回去眼睛很痛,眼球不能動,眼淚很多,異物感:可能是消毒液的作用,如果確實疼痛不能忍受,則需來醫院看看;如還可以忍受,一般次日就能緩解。
  7、我經過治療是否可以完全恢復
  黃斑是我們人眼視覺最重要的部分,司我們的中心視力、色覺、形覺,因此一旦黃斑得了病,影響視功能就很嚴重。有的因為時間太長,神經組織已經有不可逆的損害,雖然病變部位不出血和水腫了,也就是我們醫學上的痊癒了,但留下瘢痕正好在黃斑中央,這樣視力肯定不會象沒有得過病似的那麼好,可能還會有視物變形

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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