VEGF中文為血管內皮生長因子, 該因子在維持正常的血管功能方面具有重要作用,然而, 該因子的異常增高可引起黃斑區血管的高滲漏及新生血管的生成。由於新生血管很脆,容易出血、滲漏,水腫,最終導致瘢痕形成,造成失明。 該因子主要在以下疾病中增高: 黃斑變性, 糖尿病視網膜病變, 視網膜靜脈阻塞, 抗VEGF藥物治療的目的是減少滲出、減輕水腫,從而穩定或提高視力。
由於黃斑變性、糖尿病黃斑水腫、或靜脈阻塞皆是慢性疾病,目前的治療不能根治,抗VEGF藥物治療,總體來說是控制疾病的發展,常需要多次治療,當然某些疾病如單純性黃斑水腫可能注射的次數較少。
眼內注射的有可能發生的併發症
眼內注射最大的風險就是與注射相關的併發症,如:眼內感染、出血、視網膜脫離。另外,也有人報告有視網膜色素上皮撕裂等併發症。其中最值得重視的併發症是眼內感染,一旦發生感染,後果嚴重,可能導致失明, 好在該併發症的發生率較低,國外報告發生感染的發生率大概0.1%左右。藥物本身的副作用並不大。
注藥前的準備
擬注射的前3天要滴用抗生素眼藥水,如果不能提前3天滴用眼藥水,就要密集點眼藥水,比如5分鐘1次,只有這樣才能注射。
注射當天需要有人陪同,一般不建議雙眼同時注射。
手術當天,簽署手術同意書以後,進入手術室。在手術室內,先進行眼部消毒,點表面麻醉藥,在距角膜緣3.5mm處將藥物注入眼內。
術後注意事項
手術當天晚上可以開啟紗布,睡覺前點3-4次抗生素眼藥水,當晚不要洗臉。從術後第一天開始,至少連續3天點眼藥水,每天至少4次。 但如有明顯的眼痛、視物明顯模糊、眼紅充血等情況,應立即跟醫生聯絡,或當地醫院眼科就診,主要了解有無感染的發生。
術後可能出現的情況:
1、 術後眼前有絮狀漂浮物:可能是藥物在玻璃體內飄動,不必緊張, 多在2-3天內消失
2、術後眼睛有出血,這可能是注射時碰到小血管出血,一般10天左右吸收。
3、手術當天回去眼睛很痛,眼淚很多,異物感:可能是消毒液的作用,如果確實疼痛不能忍受,則需來醫院看看;如還可以忍受,一般次日就能緩解。
光動力療法(PDT)結合眼內注射藥物對黃斑新生血管的治療
PDT在抗VEGF藥物出現前是眼內新生血管唯一的治療方法,確實有效,可以使新生血管封閉,穩定視力。另外一個最大的好處是基本沒有副作用和併發症,且治療次數少。有些情況,僅PDT治療既能取得良好的效果。 根據病情,我們對部分病人採取PDT聯合眼內注藥治療眼內新生血管疾病,特別是息肉狀脈絡膜血管病變,取得更好的療效, 且明顯減少了眼內注射的次數,從而大大減輕了患者的經濟負及眼內注射的風險。
我們必須認識到由於受目前的醫學水平限制,並不是所有的患者經過治療都能達到滿意的效果,尤其黃斑是人眼視覺最敏感的部位,其結構精細,一旦該部位發生出血水腫,對影響視功能的影響就很嚴重, 即使經過治療,有的視功能並不能完全回覆到病前狀態, 另外,對病情嚴重,黃斑區已瘢痕化或萎縮,則治療效果有限。
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