惡性腫瘤是嚴重危害人類健康、危及人人類壽命的主要疾病之一。目前國內外已廣泛使用的核素治療具有療效好、無創傷、不損傷正常組織或損傷輕微等優點，可用於多種惡性腫瘤的治療，尤其是不能手術切除或不能完全切除或多發性轉移腫瘤等，並可反覆應用以達到最佳的治療效果。
一、放射性核素治療的原理
放射性核素治療是將放射性核素或樂標記物靶向運送到病變組織或細胞，或病變組織與細胞能主動攝取放射性藥物，使放射性核素在病變部位大量濃聚，照射劑量主要集中於病灶內，利用核素發出的β-粒子的電離輻射生物效應，直接或間接作用於生物大分子，如核酸和蛋白質等，使其化學鍵斷裂，導致其分子結構和功能的改變，起到抑制或殺傷病變細胞的作用，達到治療的目的。一般情況下，正常細胞核病變細胞對核素的敏感性不同，細胞分裂活性越大，濃聚放射性核素能力越強，對射線越敏感，所受的放射損傷越大。而射線在破壞或抑制病變組織的同時，對正常組織的損傷較輕微。
二、放射性核素內照射治療的特點
靶向性 病變組織能高度特異性濃聚放射性藥物，療效好，毒副作用小。
持續性低劑量率照射 濃聚於病灶的放射性核素在衰變過程中發出射線對病變細胞進行持續的低劑量率照射，使病變組織無時間進行修復。
高吸收劑量 內照射治療的吸收劑量決定於病灶攝取放射性核素的多少盒放射性藥物在病灶內的有效半衰期。
三、放射性核素常見治療
放射性核素治療開展得最早、應用得最廣泛的就是在甲狀腺疾病方面，如甲狀腺功能亢進症（俗稱甲亢）、甲狀腺癌及其轉移灶，其他開展得多、效果好的專案還有癌症骨轉移、嗜鉻細胞瘤等方面。粒子核素植入是近年來的一項新技術，可在手術直視下植入，也可經皮穿刺植入，可用於多種腫瘤，80％以上症狀得以控制，腫塊縮小。
1、131I治療甲狀腺功能亢進症
原理：甲狀腺具有高度攝取131I的功能，功能亢進的甲狀腺組織攝131I量更多。131I衰變時主要發射出β粒子，在組織內平均射程為1mm，對周圍正常組織一般無影響，可利用放射性“切除”部分甲狀腺組織而又保留一定量的甲狀腺組織，達到治療目的。
適應症：ATD療效差或多次復發者；病程較長或中老年患者（特別是有心血管疾病高危因素者）；對ATD過敏或出現其他不良反應；有手術禁忌證或手術風險高；有頸部手術或外照射史；甲亢合併肝功能損傷；甲亢合併白細胞或血小板減少；甲亢合併心臟病；其他特殊型別甲亢。
禁忌證：妊娠和哺乳期患者。
2、131I治療功能性甲狀腺癌轉移灶
原理：攝入體內的131I 主要聚集在有甲狀腺功能的組織裡，當正常甲狀腺組織被去除後，分化好的甲狀腺癌組織（甲狀腺乳頭狀癌及濾泡狀癌）能夠攝取足量的131I，利用131I 衰變發生的射線破壞腫瘤細胞，達到抑制復發或轉移灶生長的目的。
適應症：除所有癌灶均<lcm且無腺外浸潤、無淋巴結和遠處轉移的DTC外，均可考慮131I清甲治療；對無法手術切除的攝碘性DTC轉移灶，可選擇性應用131I清灶治療；WBC＞3.0×109/L；一般狀況良好。
禁忌症：妊娠和哺乳期患者；甲狀腺術後創面未完全癒合者；WBC在3.0×109/L以下的患者；肝腎功能嚴重損害的患者。
四、轉移性骨腫瘤的核素治療
原理：用於治療轉移性骨腫瘤的放射性藥物與骨組織具有良好的親和性，骨組織代謝活躍的部位可攝取更多的親骨性放射性藥物。骨轉移腫瘤病灶部位因骨組織受破壞，成骨修復過程非常活躍，故能濃聚大量放射性藥物。放射性藥物在衰變過程中發射β射線，對病灶進行內照射而產生電離輻射效應破壞腫瘤細胞達到止痛、抑制或破壞骨轉移灶的作用。目前臨床中經常使用的是89氯化鍶（89SrCl2）和153釤-乙二胺四甲基膦酸（153Sm-EDTMP）。
適應症：
1、經臨床及骨顯像確診的骨轉移腫瘤，骨顯像顯示病灶呈放射性濃聚；
2、轉移性骨腫瘤伴骨痛；
3、原發性骨腫瘤未能手術切除或殘留者，或伴骨轉移者；
4、WBC≥3.5×109/L，血小板≥80×109/L。
禁忌症：
骨顯像顯示轉移灶呈放射性“冷區”的溶骨性改變；嚴重的骨髓、肝、腎功能障礙的患者；近期（6周內）進行過細胞毒素治療的患者。
五、放射性粒子植入治療
原理：將具有一定活度的放射性核素標記在膠體、微球或金屬絲上，封閉在鈦合金外殼中製成體積很小的顆粒狀粒子，經手術或藉助影像學的引導將粒子植入到腫瘤實體內或受腫瘤侵襲的組織中，利用放射性核素的射線殺死腫瘤細胞或抑制腫瘤生長。目前常用的放射性核素為125I粒子。
適應症：多種原發性惡性腫瘤；腫瘤範圍廣泛而入侵周圍組織不能完全切除；區域性或區域性癌的延伸擴散部分，特別是侵入重要組織難以手術切除；經外照射治療因劑量或耐受等原因仍殘留區域性病灶；孤立的轉移或復發癌灶。
禁忌症：侵犯大血管或靠近大血管並有感染的腫瘤；處於潰瘍性惡化的腫瘤；質脆、血管豐富而又多源供血的腫瘤及某些肉瘤；發生廣泛轉移或蛛網膜下腔種植及伴有顱內高壓的顱腦腫瘤；估計不能存活只療效出現的患者。
六、放射性核素治療的注意事項
治療前準備：
1、健康宣教。告知患者及家屬核素治療的優缺點及可能發生的毒副作用和相關併發症，耐心細緻做好解釋工作，核素治療方法簡單、安全、有效，解除患者的顧慮，做好健康宣傳，指導患者及家屬做好放射安全防護，簽署相關知情同意書，取得患者及家屬的信任、理解和配合。
2、飲食。一些食物或藥物可以影響病灶攝取放射性核素的功能，因此治療前應避免食用。131I治療前禁食富含碘食物（如海帶、紫菜等海產品，食鹽先經炒後再食用）和含碘藥物（如碘伏、碘造影劑、甲狀腺素片和部分中藥如昆布、貝母等）4-6周以上。核素治療骨轉移瘤前應停止化療或放療至少2-4周，並予低鈣飲食1周。
3、治療前檢查。核素治療前注意檢查血常規，瞭解白細胞及血小板計數，同時進行肝、腎功能檢查。放射性碘131治療前還要注意檢查甲狀腺功能及頸部B超等檢查。125I粒子植入前還需瞭解腫塊與周圍組織器官的關係情況。
4、放射防護：由於治療DTC患者使用131I劑量大，服藥後應在具有專門防護措施的核素治療病房隔離一週左右。核素治療前向患者及家屬詳細交代注意事項，指導患者正確處理排洩物，避免與兒童和孕婦接觸，儘量減少探視。
不良反應及處理：
1、胃腸道反應：部分患者可在治療後出現周身乏力，食慾不佳等，少數患者可發生嘔吐、頭痛等症狀，一般情況下無需特殊處理會自行消失。不過服藥後嘔吐會令1311攝取量達不到預期效果，所以1311治療時預防嘔吐症狀是重點。
2、骨髓抑制：少數患者可觀察到白細胞和血小板一過性降低，因此建議治療後應每週監測外周血象變化，直至恢復正常。
3、區域性反應：服用大劑量放射性碘131可引起頸部腫脹、喉頭水腫、唾液腺腫痛等，囑患者不要擠壓頸部；治療後可韓服VitC或酸性糖果，勤嚼口香糖，促進唾液分泌，減少唾液腺照射；服用潑尼鬆減輕喉頭水腫、頸部脹痛等區域性反應；服藥後多喝水，保持每天排大便一次，減少盆、腹腔照射。
4、疼痛加重：核素治療骨轉移癌後的初期可出現短暫的疼痛加重顯像，持續約2-4天，成為“反跳現象”或“骨痛閃爍”現象。應立即告知患者，這是治療後的正常反應，並解釋疼痛加劇產生的激勵，消除其恐懼和焦慮，必要時給予鎮痛處理。放射性碘125粒子植入術後，少數患者會引起疼痛，可予鎮痛等對症處理，還可讓家屬陪患者聊天等分散患者注意力，以減輕患者症狀。
5、發熱：粒子植入術後及核素治療骨轉移癌後少數患者出現發熱，多數為低熱和中等熱，經對症處理後多恢復正常，密切注意患者體溫變化，囑患者多飲水，密切觀察生命體徵的變化，必要時給予物理降溫、藥物降溫等處理。
6、肺栓塞：放射性粒子植入術不良反應較少，肺栓塞是粒子植入術後最嚴重的併發症，粒子浮出可進入種植器官附近較大的血管內，隨血液流動，進入肺部。因此，術後應密切觀察患者的呼吸等，囑患者術後儘量避免揉捏植入區域，若有呼吸困難、胸痛等不適，絕對臥床休息，勿深呼吸，避免劇烈咳嗽，用力活動等，及早報告醫師或就診處理。
出院指導：
出院時，囑患者多進食高熱量、高蛋白質、高維生素的飲食，根據身體情況適當加強鍛鍊，以提高機體免疫力，同時指導家屬做好自身防護。出院後，如有不適應及時回醫院就診；病情如無特殊變化，1個月或3-6個月後複查。分化型甲狀腺癌術後採用131I去除治療及部分甲亢131I治療後患者需終身服用甲狀腺素替代治療，指導患者按時服藥。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。