科室: 肺癌診療中心 主任醫師 馬忠廈

  肺部磨玻璃影樣結節,大部分為肺癌(50-75%),還有部分為肺部良性病變。如果在隨訪、觀察過程中結節出現增大,則應手術切除。至於手術方式的選擇,由於可能為良性病變,或即便為肺癌,也可能為早期肺癌,不合並微脈管的侵犯,這些均可不必行肺葉切除,區域性切除(肺野外周1/3)或肺段切除(肺野中內2/3)足夠。這樣,區域性切除就會帶來另外一個問題,即手術當中如何定位。

  如果病灶不緊靠胸膜,單純肉眼或者胸腔鏡無法發現病變所在部位,只能靠手去觸控。且不說胸腔鏡無法用手進行觸控,即便是開胸,用手仔細觸控肺部也不一定能準確觸控到病灶在哪裡。這樣給手術醫生造成定位困難,有時迫不得已導致病灶所在肺葉的切除,如果病灶為良性或者是低度惡性,就造成了手術不必要的擴大;即使如此,術後病理醫生尋找病灶也會有很大麻煩。

  難道要等到腫瘤長大,能夠用手觸控得到,或者能夠看到再手術嗎?那樣豈不是耽誤了最佳治療時機?

  各種術前、術中影像的定位方法的解決了這個問題。定位方法有多種,最常用的就是術前留置定位針,配合應用亞甲藍染色。定位針有多種,但基本原理都是通過一個帶倒鉤的針起到錨定在區域性肺組織以防止移位。

  使用時將定位針置於病灶中或者病灶附近,手術中循針尾帶的軟線或者鋼絲所在部位,或亞甲藍染色部位,以其為中心做大範圍區域性切除,送病理檢查,根據病理結果決定是否進一步行肺葉切除+縱隔淋巴結清掃術。這樣極大的方便了術者,節省手術時間,也避免了不必要的肺葉切除。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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