科室: 疼痛科 副主任醫師 趙學軍

  一、什麼是腰椎間盤突出症?
  腰椎間盤突出症是一種常見病、多發病,為腰腿痛常見原因之一,其主要症狀為腰痛及下肢痛。該病多見於20~40歲青壯年,約佔患者人數的80%,男性明顯多於女性。
  二、腰椎間盤突出症的病因是什麼?
  導致腰椎間盤突出的原因,有內因也有外因,內因主是腰椎退行性改變;外因則有外傷、勞損、受寒受溼等。
  三、腰椎間盤突出的臨床表現有哪些?
  (一)腰腿痛:起病時,常先表現不同程度腰部疼痛,輕者僅為鈍痛和痠痛,重者臥床不起翻身困難。腰痛經臥床休息後逐漸減輕或消退。數日至數週後,漸感一側下肢放射性疼痛和/或麻木,站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時,腰痛加劇。經保守治療,症狀可緩解甚至完全消失。以後腰部再次扭傷、著涼或勞累時,症狀仍可再度復發。如此屢次復發,使症狀呈進行性加重,發作期逐漸延長,發作間隔逐漸縮短,甚至可無明顯緩解期。
  (二)腰椎姿式異常:腰痛引起的反射性肌肉痙攣,可導致腰椎生理前凸變淺、完全消失、甚至變為後凸。此後患者為了減輕突出物對神經根的壓迫,90%以上可出現不同程度脊柱側凸,多數凸向患側,少數凸向健側。
  (三)腰椎活動受限:因疼痛引起的反射性肌肉痙攣所致。輕者表現為腰部活動發板,脊柱後伸和向患側彎時,活動受限更為明顯;重者臥床不起,翻身困難,甚至晝夜跪伏在床上。

  (四)壓痛及放射痛:80%以上本病患者,在發生突出的椎間隙的腰部有明顯壓痛點,而且疼痛會向患側下肢放射,甚至可放射到足跟和足趾。臨床90%以上患者壓痛點位於腰椎4-5間隙和腰5-骶1間隙椎旁,是臨床判定受累椎間隙的重要手段之一。
  (五)下肢面板感覺、肌力及反射改變:突出物壓迫腰神經根,可造成受累神經支配區的面板感覺、肌力及反射異常。
  四、得了腰椎間盤突出症怎麼辦?
  腰椎間盤突出症的治療方法總的來說可以分為三類:
  (一)保守治療:如吃藥、貼膏藥、理療、牽引等;
  (二)微創手術:如膠原酶溶盤術、射頻、鐳射、臭氧等;
  (三)開刀。
  治療方案:我們一般先建議病人保守治療。保守治療的期限為3個月,若經過3個月的保守治療效果不好或在保守治療過程中症狀加重,建議接受微創手術,微創手術的費用一般在1萬元左右。若微創手術效果不好,再考慮開刀手術。
  五、微創手術是怎麼回事?
  腰椎微創手術是介於保守療法和開刀之間的一種方法,是將一根非常細的穿刺針,在X光透視下,在電視監測下,將穿刺針置入突出的間盤內,然後通過針眼進行治療的方法,所以有人稱其為“針眼裡的手術”。該方法總的來說分兩類:
  (一)化學方法:比如說我們可以通過穿刺針將某種可以溶解椎間盤的藥物注射到突出的間盤內,就可以將突出的間盤溶化。

  (二)物理方法:比如說我們可以通過穿刺針將光導纖維放進去,然後連線鐳射發生器,就可以發射鐳射,將突出的間盤氣化掉。
  六、微創手術有風險嗎?
  微創手術雖然穿刺針非常細,並且是在影像監測下進行,但這畢竟是一種有創的操作,不能說一點風險也沒有。可是,如果同開刀相比它的創傷就非常小了,所以叫做微創手術。
  、做微創手術需要住院嗎?如果住院要住幾天?花費大約是多少?
  微創手術需要住院。我們科的平均住院時間是11天左右。微創手術的花費根據採取的方法不同會有所差異,一般總費用是1萬元左右。其中等離子(COBLATION)和旋切(Dekompressor)這兩項微創手術,由於要使用一次性的進口裝置,費用相對要高一些,等離子的總費用要1萬5千元左右,旋切的總費用要3萬元左右。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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