早在數百年前的中國傳統醫學理論中就已經就痛風的病因作了闡述。元代的醫學家朱丹溪關於痛風辯證描述：“大率因血受熱，已自沸騰，其後寒涼外搏，熱血得寒，汗濁凝滯，所以作痛，夜則痛甚，行於陽也”。 人們也很早認識到痛風與飲食有關，明代醫家張景嶽指出：“痛風，內由平素肥甘過度，溼壅下焦；寒與溼邪相結鬱而化熱，停留肌膚”。這些關於痛風的論述說明了我國古代傳統醫學早已對痛風的發病原因有了樸素而深刻的認識。現代醫學研究的發展也證實，高尿酸血癥和痛風的發生與日常飲食有密切的聯絡。高尿酸血癥和痛風形成的根源在於體內尿酸代謝障礙，尿酸過多在體內蓄積進而在關節部位沉積而導致痛風，而大部分高尿酸血癥和痛風患者迴圈中尿酸水平過高的原因都與其飲食習慣緊密相關。
近年來，隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提高， 痛風和高尿酸血癥患者日益增多，其中大多數為男性，並有發病年齡年輕化的趨勢。其實，嚴格意義上而言，高嘌呤飲食只是痛風發作的誘因，而不是痛風的根本原因，痛風的本質還是嘌呤代謝障礙。痛風風主要是由於機體內嘌呤代謝障礙，從而導致尿酸含量過高的代謝性疾病。一個成年男子每天體內會產生1000mg左右的尿酸，這些尿酸被腎臟的遠曲小管吸收後，再排出體外。痛風病患者由於各種因素最終導致了尿酸水平升高，腎臟的遠曲小管不能完全吸收體內產生的尿酸，導致迴圈中尿酸聚積，最後超出血液溶解飽和度而導致尿酸鹽結晶被析出，形成尿酸鹽晶體隨著血液四處流動，因此可能造成迴圈系統受損。由於這些尿酸晶體不能及時被排出，一旦過多的尿酸鹽結晶析出沉積於組織中尤其是關節等部位就產生痛風。
痛風和高尿酸血癥的防治一個重要的環節就是加強對患者的健康教育和飲食指導，痛風患者通常都會問醫生哪些東西能吃？哪些不能吃？飲食該注意什麼？因此合理的飲食指導顯得尤為重要。下面我們介紹高尿酸血癥和痛風患者的飲食和運動等非藥物干預注意事項：
一、高尿酸血癥的非藥物干預
非藥物干預包括生活方式調整和醫學營養干預。醫學營養干預是指在臨床條件下對患者飲食營養採取的特殊干預措施，包括對患者進行個體化飲食營養評估和診斷，制定相應的營養干預計劃並在一定時期內實施和監測，是代謝性疾病預防、治療、自我管理及健康教育的重要組成部分。高尿酸血癥及痛風患者均需要接受個體化的醫學營養干預，應該在評估患者的營養狀況和飲食結構基礎上，設定合理的目標，通過合理科學的飲食方案，達到患者良好的代謝控制。
1、生活方式調整
2012年歐洲痛風和尿酸防治指南強調生活方式改變是治療HUA的核心，包括健康飲食、戒菸限酒、控制體重和堅持運動。改變生活方式同時有利於對伴發疾病諸如肥胖、糖尿病、脂代謝紊亂及高血壓等的管理。
（1）健康飲食。已有高尿酸血癥或代謝性心血管危險因素及中老年人患者，飲食應以低嘌呤食物為主（表1）。嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等高嘌呤食物的攝入，儘量以低嘌呤食物為主。痛風急性期應當限制中等嘌呤食物和禁止高嘌呤食物的攝入。
（2）多飲水，戒菸限酒。每日飲水量保證在1500ml以上，最好2000ml。提倡戒菸，禁啤酒和白酒。紅酒每日適量為宜。
（3）堅持運動，控制體重。鼓勵和提倡三餐後適當休息後進行中等強度運動如快步行走30min及其以上。肥胖或體重超重患者應注意體重控制，使體重指數在正常範圍（BMI<24kg/m2）。
2、積極治療與血尿酸升高相關的代謝性危險因素
2012年歐洲痛風和尿酸防治指南強調，積極控制與高尿酸血癥相關的心血管危險因素如高血脂症、高血壓、高血糖、肥胖和吸菸，應作為高尿酸血癥患者治療的重要組成部分。二甲雙胍、他汀類降脂藥、非諾貝特等降糖調脂同時均有不同程度降低尿酸的作用，根據患者病情適當選用。
3、避免應用使血尿酸升高的藥物
HUA患者應當儘量避免使用是血尿酸升高的藥物如煙酸、尼古丁、環胞菌素、他克莫司、吡嗪醯胺、噻嗪類利尿劑等。對於需長期服用腸溶阿司匹林且合併HUA的患者，可選用促進尿酸排洩的藥物或鹼化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排洩。
二、痛風患者的非藥物治療建議
（一）非藥物治療的目標：
1、維持合理體重：超重或肥胖患者體重控制目標是3~6個月減輕基礎體重的5％~10％。理想體重：BW（kg）=身高（cm）-105；
2、提供營養均衡的膳食；
3、降低迴圈中尿酸濃度，達到並維持理想水平；
4、減少心血管疾病的危險因素，包括血脂、血糖和血壓的控制。
（二）三大營養物質
1、脂肪
痛風患者主張低脂低膽固醇飲食，膳食中脂肪提供的能量不宜超過飲食總能量的30％，儘量減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪來源，在總脂肪功能中比例宜達10~20％，且建議患者適當增加n-3脂肪酸攝入。每日食物中膽固醇攝入量不宜超過300mg。
2、碳水化合物
飲食中碳水化合物應該佔總能量50~60％為佳，每日儘量均勻分配三餐。
3、蛋白質
對於腎功能正常的個體，推薦蛋白質佔總供能比例的10~15％，一旦患者出現痛風性腎病，有顯性蛋白尿者主張優質低蛋白，蛋白攝入量控制0.8g/kg/d。
（三）膳食纖維
豆類和富含纖維的穀物果蔬以及全麥食物均為膳食纖維的良好來源，提高膳食纖維攝入對健康有利。
（四）低嘌呤食物
主張痛風患者低嘌呤飲食，通常情況下按單位重量食物中所含嘌呤含量的多少（單位一般是mg/100g）將食物分為三類即高、中、低嘌呤食物。嘌呤含量<50mg/100g為低嘌呤食物，高尿酸血癥和痛風患者宜選用該類低嘌呤食物；嘌呤含量≥50mg/100g 但<150mg/100g定義為中等嘌呤含量食物，痛風急性發作期禁止患者使用，緩解期可考慮適量食用但注意量的控制；嘌呤含量≥150mg/100g為高嘌呤食物，高尿酸血癥或痛風患者禁用。常見三類食物嘌呤含量詳見表1。
（五） 鹽
食鹽（氯化鈉）攝入量控制在每天6g以內為佳，合併高血壓的患者食鹽的攝入量更應該嚴格限制。避免攝入含鈉鹽較高的食物，如醬油、榨菜、味精以及調味醬等。
（六）煙
戒菸
（七）酒
主張儘量少飲用酒或含酒精的飲料，尤其是啤酒。發作期或進展期應該嚴格禁酒。
三、HUA和痛風患者的運動
HUA患者主張適當的鍛鍊，推薦適量運動，可每餐餐後略休息後可進行中等強度運動如快步行走30min及其以上。目前已有大量資料證實，劇烈或長時間的肌肉活動後，患者呈現HUA，在這種情況下不利於患者痛風病情改善，還可能誘發痛風關節炎，因此HUA患者要避免劇烈運動和長時間的體力活動。
一般不主張痛風患者參加劇烈運動或長時間體力勞動，例如打球、跳躍、跑步、爬山、長途步行、旅遊等。這些劇烈的運動可導致痛風患者出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸、肌酸等排洩減少，出現一過性高尿酸血癥。另外，劇烈運動後體內乳酸增加，會抑制腎小管排洩尿酸，可暫時升高血尿酸，加重痛風。至於痛風性關節炎患者急性期則需要制動，不宜下床活動，避免承重導致關節炎加重。
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