科室: 推拿科 住院醫師 袁強

       1、如果膝關節上下樓疼可在腰二、三找原因;
       2、如果腰部疼直接找腰三、四;
       3、如果腿的外側痛查腰四、五; 
       4、如果腿的後側疼痛找腰五和骶一;
       5、如果休息後加重,活動後減輕找椎間盤;休息後減輕,活動後加重找椎管狹窄; 
       6、如果大小便異常,說明髖關節可能障礙,
       7、如果大腿內側受限找骶髂。成都中醫藥大學附屬醫院推拿科袁強
       8、一側疼為腰突。
       9、兩側疼為椎管狹窄。

       10、三點疼為膨隆,疝。
       11、中間疼為傷筋。
       12、三年以上可鈣化增生。
       13、向後鼓為後突。
       14、脊柱塌陷為前突,再者為滑脫。
       15、兩節一側疼為捻轉。
       16、交叉疼為旋轉。
       17、3節一側疼為風溼。
       18、4、5兩側疼為腎虛。
       19、5、1兩側疼為風溼。
       20、肌肉僵硬(晨僵)、腰椎活動受限為脊柱強直。

       腰間盤突出症產生的原因:
       主要是椎間盤本身退行性變,如外傷、慢性勞損、以及受寒溼等因素,而使腰椎間盤纖維環產生破裂,以致髓核突出。
       不同部位的椎間盤突出症臨床表現:
  如果膝關節上下樓疼可在腰二、三找原因;如果腰部疼直接找腰三、四;如果腿的外側痛查腰四、五;如果腿的後側疼痛找腰五和骶一;如果休息後加重,活動後減輕找椎間盤;休息後減輕,活動後加重找椎管狹窄;如果大小便異常,說明髖關節可能障礙,如果大腿內側受限找骶髂。一側疼為腰突。兩側疼為椎管狹窄。三點疼為膨隆,疝。中間疼為傷筋。三年以上可鈣化增生。向後鼓為後突。脊柱塌陷為前突,再者為滑脫。兩節一側疼為捻轉。交叉疼為旋轉。3節一側疼為風溼。4、5兩側疼為腎虛。5、1兩側疼為風溼。肌肉僵硬(晨僵)、腰椎活動受限為脊柱強直。
  腰間盤突出症產生的原因:
  主要是椎間盤本身退行性變,如外傷、慢性勞損、以及受寒溼等因素,而使腰椎間盤纖維環產生破裂,以致髓核突出。
  不同部位的椎間盤突出症臨床表現:
  根據壓痛點,下肢感覺減退部位,反射,X線攝片及椎管造影與CT等來加以明確定位。
  腰3-腰4椎間盤突出症(壓近腰4神經)疼痛在腰部,一側臀部,大腿後外側,並向大腿前方及小腿前內側放射;小腿前內側麻木;膝反射減弱或消失;腰3棘突旁相當於椎間隙處有壓痛點;膝關節伸展力弱;腰4-腰5椎間盤突出症(壓迫腰5神經)骶髂關節,髂關節及大腿小腿後外側疼痛,並放射至小腿前外側,足背及拇趾。
  小腿外側足揹包括拇趾有麻木感;拇趾背曲力減弱;跟腱反射可無改變或減弱;腰4棘突旁有壓痛點;腰5-骶1椎間盤突出症(壓迫骶1神經)在腰骶關節一側臀部、大腿與小腿後外側和足部有疼痛;小腿足外側包括外側三趾麻木;足及拇趾跖屈力減弱;小腿三頭肌無力或萎縮;跟腱反射減弱或消失;腰5棘突旁有明顯壓痛點;腰2-腰3椎間盤突出在臀部和大腿外側出現感覺麻木或過敏,股四頭肌弱,膝反射減弱。
  中央型腰間盤突出症:當大塊椎間盤組織向中央突出時,常表現為腰部及二下肢均痛,並出現二下肢麻木乏力,重者無力行走形同截癱,會陰部感覺消失,大小便功能障礙,提睪反射提肛反射消失等,如做手術後,可遺有輕重不等的性功能障礙。
  腰間盤突出症可與腰椎管狹窄伴發,但腰椎管狹窄可以沒有腰間盤突出。鑑定方法:
  間歇性跛行:即由於步行引起相應椎節缺血性經根炎,而出現下肢跛行,疼痛及麻木等症狀。蹲下休息片刻,疼痛即可消失。即重新再行走,之後再次發作,又再休息,故而謂之“間歇性跛行”;腰椎間盤突出症合併椎管狹窄時可同時發生。單純椎間盤突出症雖有時出現相類似現象,但休息後又稍許緩解,而難以完全消失。椎管狹窄患者主訴常常很多,在體檢時由於候診時的休息而使根缺務性變消失或,以至無陽性發現。與腰椎間盤突出時出現的持續性根性症關及人機互動明顯不同。腰後伸受限,但可前屈:由於後伸時使腰椎椎管內有效間隔更加減少,而加重症狀並引起疼痛。因此患者腰部後伸受限,並喜歡採取能使椎管內容積增大的前屈位。由於這一原因,患者可出現“騎車能行數裡,步行難過百米”。與椎間盤突出症明顯不同。

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