骨腫瘤的診斷及鑑別診斷是綜合判斷過程，需要臨床、影像及病理相結合。
一 、骨病患者的診斷我們需要鑑別：
1、腫瘤和非腫瘤。
2、腫瘤還是類腫瘤。
3、腫瘤是良性還是惡性。
4、腫瘤的來源。
5、腫瘤是原發的還是繼發的。
二、良惡性骨腫瘤的分類及鑑別診斷
1、分類
良性(55.7％)：骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨瘤、骨化性纖維瘤、血管瘤、骨樣骨瘤、骨鉅細胞瘤Ⅰ-Ⅱ級。
惡性(27.2％)：骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、骨髓瘤、Ewing肉瘤、骨鉅細胞瘤Ⅲ級。
瘤樣病變(11.2％ )：纖維異樣增殖症、骨囊腫、嗜酸性肉芽腫。
2、鑑別診斷
三、原發骨腫瘤的特點：
1、發病率低，多為青少年。
2、以外科治療為主要手段，部分惡性腫瘤如骨肉瘤、纖維肉瘤、淋巴瘤、尤文氏肉瘤等需配合化療、放療等其他治療。
3、良性腫瘤及類腫瘤(如下圖)行瘤體切除或囊內切除，預後較好;中間型骨腫瘤複發率較高可採取邊緣外切除或廣泛及根治性切除生物或機械性重建;惡性腫瘤以姑息性手術、瘤段切除機械性重建或非外科為主的綜合治療。
4、以診斷為首，治療為後。
四、骨轉移瘤(見下圖)的特點：
1、發病率較高，多為中老年。
2、在骨腫瘤科就診的疾病比率逐年上升。
3、發病部位常為多發，診斷需綜合各臨床資料，臨床監測的指標複雜。
4、治療以綜合治療為主，治療重點在提高生活質量，延長生命時間。
五、骨轉移瘤的鑑別：
1、多發性骨髓瘤：影像表現多為穿鑿樣改變，尤其以顱骨、骨盆、脊柱病灶更為明顯，尿本週蛋白常為陽性，血清蛋白存在異常。
2、淋巴瘤：發生在骨骼系統的淋巴瘤多為非霍奇金氏淋巴瘤，屬於Ⅳ期表現，預後較差，多為青少年，影像表現為瀰漫性溶骨性破壞，可伴有或不伴有全身淋巴結的腫大。
3、尤文氏肉瘤：多為青少年患者，發病前有發熱病史，常伴有白細胞升高。影像表現多為溶骨性邊界不清的破壞。
4、孤立性骨轉移病灶：需與結核、骨鉅細胞瘤、纖維肉瘤等相鑑別。
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