科室: 腫瘤科 副主任醫師 熊紹權

       肺癌是第一大腫瘤,發病率死亡率很高。為廣大患者介紹肺癌化放療的專家共識,以利於大家在實踐中斟酌和分析:
  一、術後什麼情況下需要化療
  1、IIa期以上,只要有淋巴結轉移、或腫瘤>7cm,無論是否切乾淨,都需要化療。
  2、Ib期,只要手術沒切乾淨,應該化療。即使切乾淨了,只要具有高危因素,應該化療。哪些是高危因素?包括低分化癌(包括神經內分泌瘤)、侵犯脈管、契型切除、腫瘤>4cm、髒層胸膜受侵。
  3、Ia期一般不化療,如果沒有切乾淨,可以考慮補充放療,不必化療。
  4、化療的時間,一般是術後一個月左右。
  二、術後什麼情況下需要放療
  1、無論各期,只要手術沒切乾淨,需要補充放療。
  2、IIIa期以上,無論是否切乾淨,都需要補充放療。
  三、小細胞肺癌的化放療
  一般不手術治療,化療是必須的。如果腫瘤很侷限,必要時可配合放療。
  四、晚期或復發時的化療
  一般是需要化療的。每2個週期複查CT評價療效。必要時可以姑息放療。化療有效率25%~35%。如果有效,腫瘤穩定時間4~6個月,中位生存時間8~10個月,1年生存率30%~40%,2年生存率10~15%。

  五、化療的相關常識
  1、實施化療的前提條件是, 病人體質要好,基本生活自理,日常活動能參加,否則不能從化療中獲益。
  2、如果首次化療無效,更換方案的有效率更加下降,不到10%。手術後化療,如果腫瘤復發得越快,再次化療的療效差。
  3、肺癌的分期,對於晚期復發者,從CT檢查上可以分析。對於術後者,出院證明上醫生一般會寫明。
  4、手術後的病理報告結果很重要,上面有腫瘤大小,有切緣提示,只要切緣陽性就是沒切乾淨,還有基因的表達情況,有病理分化情況,有脈管的侵犯與否,有淋巴結轉移的程度說明。家屬一定要影印病理報告單。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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