臨床上精索靜脈曲張按曲張程度分為3度。輕度：觸診不明顯，但Valsalva試驗可觸及；中度：觸診可摸到曲張的靜脈，外觀正常；重度：曲張靜脈如成團蚯蚓，觸診、視診均較明顯。平臥時可完全消失，如不消失，則考慮為繼發性精索靜脈曲張。
彩色多普勒檢查示血管內徑≥1.8mm。輕度：平臥和站立位平靜呼吸時無返流，Valsalva試驗時有返流；中度：平臥位時無返流，站立位平靜呼吸時有返流；重度：平臥位平靜呼吸時有返流。本組全部為中、重度患者，均排除繼發病變。
精索靜脈曲張伴不育症或有明顯症狀者均為手術治療的指徵。傳統方法為開放手術，主要有經腹股溝徑路和經腹膜後徑路，主要區別在於內環以上或以下，兩者的複發率無差異，腹腔鏡精索靜脈高位結紮的部位與腹膜後徑路結紮的部位相同，手術效果相同。
1990年腹腔鏡精索靜脈高位結紮術用於臨床， 目前 公認經腹腔途徑最為方便，損傷最小。採用經腹腔徑路，術中空間大，視野清，顯露好。
初期均氣管插管全麻，建立2個10mm、1個5mm Trocar，血管結紮不緊出血時用鈦夾夾閉血管，本組早期2例用鈦夾夾閉血管；後期操作熟練，手術時間明顯縮短後用硬膜外麻醉建立2個5mm、1個10mm Trocar。
絲線結紮血管與鈦夾夾閉血管相比較，其優點是
1、避免了鈦夾滑脫致血管出血的可能；
2、消除了患者行Ｘ線檢查時體內有異物帶來的 影響 ；
3、提高了術者腔內操作的技術水平，為高難度腔內手術作了技術準備。精索靜脈曲張的發病左側明顯多於右側，這與精索靜脈血管的解剖走向有關。臨床上雙側精索靜脈曲張發病率可達30％以上。
在一組19例患者報告中，雙側8例，佔43％；以不育症就診的8例均為雙側精索靜脈曲張，經彩色多普勒檢查，血管內徑均＞2mm，Valsalva試驗有血液返流，故精索靜脈曲張患者應作雙側精索靜脈彩色多普勒檢查，如有血液返流，應雙側同時手術。
供應人睪丸和附睪的動脈有
1、精索內動脈，來源於腹主動脈；
2、輸精管動脈，來源於膀胱上動脈；
3、提睪肌動脈，來源於腹壁下動脈。
輸精管動脈、提睪肌動脈均在腹股溝管內環口以下匯入精索血管，明顯低於精索內動靜脈結紮位置，因此，高位集束結紮精索內動靜脈不會影響睪丸、附睪的血液供給。
此外，保留精索內動脈的高位結紮術還可能導致術後復發，原因是為避免損傷動脈，而導致圍繞動脈的細小靜脈被漏扎。
我們認為集束結紮的優點是
1、能徹底結紮，防止遺漏；
2、防止分離時出血，造成視野不清；
3、簡化操作，效果可靠，易於推廣。腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術可避免開放手術較大的損傷和輸精管誤傷，減少創傷，並可雙側同時手術治療；儘管費用稍高，仍不失為一種較好的治療手段。
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