科室: 乳腺血管外科 主治醫師 李輝

  腹主動脈瘤到底是個什麼情況,怎會如此可怕?

  也許各位對腹主動脈瘤還比較陌生,但實際上這種病並不少見。愛因斯坦、李四光就是因為腹主動脈瘤破裂而離開人世的。腹主動脈,就是人體腹部的大動脈。而腹主動脈瘤是由於某些原因導致這個血管擴張並膨脹,達到一定程度所引起的一種疾病。動脈瘤和我們通常理解的腫瘤可不一樣,嚴格說來它不是腫瘤,更不是什麼癌症。我們平常所說的腫瘤,有良性有惡性,比如出現在乳房上的,良性的有纖維瘤,惡性的就是乳腺癌了。而腹主動脈瘤是因為血管擴張了,就像氣球吹大了一樣。它本身是一種良性疾病,但是到了一定程度就非常凶險。氣球吹大了會破,這個瘤子大了也會破,裡邊兒可是高速流動的動脈血,咱體內的血液一共就那麼幾升,哪裡經得住這麼敞開放。據統計,在65歲老年人中,腹主動脈瘤發生率大約8%,瘤體破裂後死亡率高達90%以上。

  腹主動脈瘤有什麼症狀?

  腹主動脈瘤早期,或者在沒有擴張到一定大小的情況下,一般沒啥異狀。直徑4.5cm以下的腹主動脈瘤,瘤體破裂的危險性相對小,僅僅是偶然間會摸到腹部有一個跳動的包塊。早期通常不容易發現,特別是肚子上肉肉較多的人。這裡要說明一下,這個血管呢,在咱肚子後邊兒,貼著脊柱的,一般來說摸不到,但在許多體型偏瘦的朋友身上,正常情況下也能摸到腹主動脈的跳動,大可不必緊張。

  隨著動脈瘤的增大,就可能逐漸出現一些異常了。其中第一個就是疼痛。有時候病人會感覺到絲絲隱痛,這是因為包塊大了,頂在那兒不舒服。直徑較大的腹主動脈瘤,外殼變得很薄,按壓導致張力升高,有牽扯,也會有疼痛的感覺。當疼痛加劇時,往往預示著動脈瘤馬上要破裂,甚至已經破裂,這必須立即就醫。

  另外一個症狀就是下肢動脈栓塞。由於血管區域性膨大,血液流動時就會產生渦流,這個渦流會造成動脈瘤體內層形成血栓,這就是醫學上所謂的附壁血栓。這些血栓一旦脫落,就會隨著血流流向下肢,造成下肢動脈的栓塞。病人會表現為突然的下肢疼,發涼,發紫,甚至走不了路。有的病人就是因為下肢的問題才發現腹主動脈瘤的。

  腹主動脈瘤怎麼治療?

  腹主動脈瘤不可能自愈,也不可能藥物讓其縮小,手術是唯一的機會。隨著動脈瘤直徑的擴大,破裂風險隨之增高,一般中國人瘤體直徑到5釐米,就要考慮手術干預了,特別是女性。傳統手術開刀開啟肚子,這口子可不小,整個肚皮就變成左右兩半兒了。找到擴張的動脈,然後換上一條人工血管,療效確切,但是創傷大,併發症多。隨著器械以及技術的進步,目前多數腹主動脈瘤可採用微創手術處理,只需要在雙側大腿根部開兩個小口,通過股動脈將支架送入腹主動脈,將動脈瘤覆蓋,就能達到治療的目的。

  腹主動脈瘤支架置入術前後,動脈瘤被成功隔絕

  能做點兒啥呢?

  對於年齡大於65歲的老年人,特別是有長期高血壓、動脈粥樣硬化的病人,可以常常摸摸肚子,看看有沒有跳動的包塊。另外在檢查身體的時候,在關注心腦血管病的時候,不妨順便查一個腹部彩超。當發現有可疑問題,建議立即到血管外科就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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