痙攣型腦癱的發病率佔全部腦癱患者的60％～70％，一般以出生時有過缺氧窒息與體重過低的孩子易發本型，其病損部位主要在大腦皮層運動區的錐體系統，特點是伸張反射亢進，肌張力增高，腱反射亢進，踝陣攣陽性，巴氏徵陽性，肢體活動受限。患兒上肢表現為肘關節屈曲內收，肘腕關節屈曲，握拳拇指內收，緊握於掌心中;兩上肢運動笨拙、僵硬、不協調。兩下肢僵直，內收呈交叉狀，髖關節內旋，踝關節跖屈。患兒扶站時兩足下垂、內翻、足尖著地、足底不能踩平、走路時呈剪刀樣步態。患兒走路時步幅小，中能用足尖行走，無法奔跑。痙攣症狀常在患兒用力和激動時加重，安靜入睡時則減輕。根據多年的臨床治療研究發現，痙攣型腦癱患兒是最容易治療的一種型別，但在治療過程中手術治療與康復訓練缺一不可，若缺少其中一任何一個方面，則患兒無法達到理想的治療效果
下面，我們來具體分析一下：
一、外科FSPR手術是治療痙攣性腦癱的首選
FSPR是通過多導聯電生理技術進行術中監測，決定脊髓神經後根的切除比例，使切除感覺神經的範圍和比例更科學更客觀。全面調整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態。痙攣型腦癱患者的肌肉痙攣並非侷限於單個肌肉，往往表現為多個肌肉或肌群痙攣，該術式就可以達到全面調整肌張力的作用，且可以長期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。
FSPR在治療過程中只是選擇性阻斷部分神經後根纖維，而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。具體的手術部位，可以根據患者具體病情而定：在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣，在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。腰部和腰骶的手術療效基本一致，目前主要選擇在腰骶的骨尾，降低了手術風險，減少了併發症。每次手術前都會針對患者不同情況作出包括術前評估、選擇合適方法等，建立一整套科學合理的個體化治療方案，同時在實施FSPR後也應堅持長期正規的康復訓練，從而保證康復療效。
此外，部分病人在FSPR後還應施行相應的矯形手術，比如針對患者剪刀步、足內翻，等畸形進行矯正性的治療。
二、術前術後的康復訓練十分重要
痙攣性腦癱目前從治療機理上來講包括三個步驟：解除痙攣、矯正畸形及康復訓練。手術只是有效解除肢體痙攣，術後訓練是提高手術療效、恢復潛在功能的重要保證。臨床經驗證明了三分手術，七分訓練這一客觀總結。
小兒腦癱經過手術治療可有效的解除肌痙攣，但是，由於痙攣的解除，低肌力表現出來，只有在增加肌力的情況下，運動功能才能得到明顯改善，增加肌力必須經過艱苦的康復訓練。一般分為術前康復訓練及術後康復訓練兩個部分。
1、首先是術前康復訓練：臨床實踐證明，術前堅持科學的康復訓練對患兒的術後恢復起著重要的影響。術前康復是涉及心理學、教育學、功能訓練的綜合性康復，主要包括基本功能訓練、智力訓練、社會能力訓練三個方面。
①基本功能訓練包括輔助患兒在床上練習爬、翻、坐等單項功能，尤其是爬的動作，我們發現術前能爬的患兒比不能爬的患兒術後功能恢復好，兩者具有正相關性。但值得注意的是，術前應適當減少下床的行走訓練，以減少負重引起的肢體固定畸型的出現;另外還要進行平衡功能訓練和日常生活訓練，指導患兒練習穿脫衣鞋、洗臉、刷牙等基本功能訓練。
②智力訓練可做一些趣味遊戲活動，既能增加患兒興趣和智力開發，提高學習能力，又能避免單純學習的枯燥單調。
③社會能力訓練主要是培養患兒與外界環境交流和適應能力。腦癱患兒身心發育常有各種障礙，如孤獨、自卑、煩躁、恐懼等，訓練中常不合作，家長應該多與患兒交流，觀察其情緒變化、心理活動、興趣愛好等方面的特點，誘導和啟發式調整患兒病態心理，讓患兒逐漸獲得生活的信心。總之，認真做好術前訓練，可更有效進保證手術的效果。
2、其次是術後康復訓練：腦癱患兒在經過選擇性的手術治療後給再次康復帶來了一個很好的機會，所以術後的康復治療至關重要，一般而言術後頭3周是在醫院進行訓練，由醫護人員進行指導，而3周後患兒出院回家必須在家中繼續進行訓練才能保證療效。家長必須在住院期間掌握好基本的訓練方法，出院後再結合醫護人員提供的一些資料進行訓練。
手術後3天開始，可用輕柔的動作按摩患兒雙下肢，被動活動足趾及踝關節，每次20~30分鐘，每日2次;術後4~7天被動活動髖、膝、踝關節，同時在疼痛可忍受的範圍內練習伸腿、屈腿和翻身，每次10~20分鐘，每日2次;術後8~14天以輔助練習為主，被動活動為輔;術後3周可以練習短坐、跪立等，增加關節活動度及為培養良好的姿勢控制做準備;術後6周對患兒進行肌力、肌張力、關節活動度、姿勢四項指標進行評估，根據評估結果，再進行有針對性的康復。
腦癱患兒手術後由於痙攣的解除，肌張力降低，必須注意加強肌力的訓練，特別是加強負重肌力的訓練，以臀大肌、股四頭肌、小腿腓腸肌為主。此外，姿勢與平衡能力的訓練、站立及行走訓練都要注意科學的方法。訓練的時間一般需堅持6個月以上，在6個月以後部分攣縮嚴重的患兒可能需要進行第二次手術。值得提醒大家注意的一點是術後患兒的訓練仍然要按小兒的生長髮育規律進行，如果有疑問應及時與醫護人員聯絡以保證患兒術後能得到較好的康復。
總而言之，只有將手術與康復有效地結合進行，這樣才能有效保證痙攣型腦癱患兒的治療效果，兩者缺一不可。
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