中樞性面癱：
面神經核上行通路任何部位受損都可以引起中樞性面癱，最常見的受損處是內囊。可能的病因是：頸內動脈系統閉塞，尤以大腦中動脈主幹及分支閉塞更為多見，也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內出血以及顱內腫瘤所致。
中樞性面神經麻痺，於顏面上部的肌肉並不出現癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。中樞性面神經麻痺時，面下部肌肉出現癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痺，故患者於靜止位時該側鼻脣溝變淺，口角下垂，示齒動作時口角歪向健側。
中構性面神經麻痺時，顏面不對稱並不明顯，移行於面肌痙攣者極為罕見。中樞性面癱往往伴有偏癱之其他體徵，如腱反射異常、Babinski氏徵等。
周圍性面癱：
是指特發性面神經麻痺，又稱貝耳麻痺，是指原因不明、急性發病的單側周圍性面神經麻痺。系常見病。
臨床表現：任何年齡均可發病，男性略多。通常急性起病，於數小時或1~2天內達高峰。病初可有下頜角或耳後疼痛。主要症狀為一側面部表情肌癱瘓。額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱貝耳現象。病側鼻脣溝變淺、口角下垂，露齒時歪向健側，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留於病側齒頰之間。病變在鼓索參與面神經處以上時，可有同側味覺喪失。
診斷和鑑別診斷：根據急性起病的周圍性面癱即可診斷。但需與以下疾病鑑別：
1、格林-巴利綜合徵可有周圍性面癱，但多雙側性，有對稱性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-分離現象。
2、各種中耳炎、迷路炎、乳突炎等併發的耳源性面神經麻痺，多有原發病的特殊症狀及病史。
3、顱後窩的腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱，大多起病較慢，且有其他顱神經受損或原發病的表現。
引起周圍性面癱的病因很多，歸納起來有以下幾個方面：
(1)感染性病變耳部帶狀皰疹、腦膜炎、腮腺炎、猩紅熱、瘧疾、多發性顱神經炎、區域性感染。
(2)耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎症。
(3)腫瘤基底動脈瘤、顱底腫瘤、聽神經瘤、頸靜脈球腫瘤。
(4)外傷顱底骨折、面部外傷。
(5)中毒如酒精中毒。
(6)代謝障礙如糖尿病、維生素缺乏。
(7)血管機能不全
(8)先天性面神經核發育不全
中樞性面癱於顏面上部的肌肉並不出現癱瘓，因之，閉眼、揚眉、皺眉均正常。額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。常根據此點與周圍性面癱相鑑別。
中樞性與周圍性面癱之鑑別，癱瘓明顯者一目瞭然，極輕者鑑別因難。可以依靠以下幾方面來鑑別：一靠表情運動，中樞性者哭笑時不表現癱瘓，周圍性者則癱瘓更加明顯;二靠掌頦反射，中樞性癱瘓有或亢進，周圍性癱瘓無或減弱，但此法不太可靠;三靠將其他體徵聯絡起來判定，此法最為可靠。
例如，當患者之面癱不易判定其為中樞性或周圍性時，如患者合併一側上下肢輕癱，癱瘓之上下肢是在面神經癱瘓之對側，則其面癱必為周圍性;如癱瘓之上下肢是在面神經癱瘓之同側，其面癱必為中樞性，和眼肌癱瘓聯絡起來也與此相類似。
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