周圍性面癱的常見病因：
（1）感染性病變：耳部帶狀皰疹、腦膜炎、腮腺炎、猩紅熱、多發性醫學教育|網蒐集整理顱神經炎、區域性感染。
（2）耳源性疾病：如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎症。
（3）腫瘤：基底動脈瘤、顱底腫瘤、聽神經瘤、頸靜脈球腫瘤。 西京醫院耳鼻喉科張昌明
（4）外傷：顱底骨折、面部外傷。
（5）中毒：如酒精中毒。
（6）代謝障礙：如糖尿病、維生素缺乏。
（7）血管機能不全。
（8）先天性面神經核發育不全。
周圍性面癱也稱面神經炎(Bell麻痺)，俗稱歪嘴病，是莖乳孔以上面神經管內面神經的一種急性化膿性炎症，在腦神經疾患中較為多見。
一、病因及發病機制
面神經管是一條狹窄的骨性管道，面神經在外界因素作用下，很容易損傷，但此病的詳細病因至今未明，臨床上多數因頭面部受涼引起，其次推測可能與區域性血管病、病毒感染有關，還有人提出糖尿病、高血壓患者可能較正常人口發病率高。
其病理改變為面神經水腫、脫髓鞘，嚴重者出現軸索變性，後者往往是不可逆的。
二、臨床表現
任何年齡均可見，20～40歲最為常見，男性多於女性。一年四季皆可發病，以夏、冬多見。急性起病，多為單側，長於幾小時內達到高峰，部分患者發病前幾天感患側耳周疼痛不適，個別有皰疹出現(Hunt綜合徵)，多數患者在晨起洗臉時發現兩側面部不對稱，一側面肌活動不靈，患側眼裂變大、口角下垂、流口水，進食時感到食物滯留於患側齒頰間隙內等。
三、特殊檢查
頭顱CT和MRI可排除腦幹(腦橋)病變;肌電圖示患側面神經潛伏期M波幅降低或消失。感染引起者周圍血中白細胞可偏高。
四、鑑別診斷
1、急性感染性多發性神經根神經炎：面癱常為雙側性，絕大多數伴有其他顱神經及肢體對稱性癱瘓，腦脊液檢查示蛋白-細胞分離現象等。
2、腦幹病變(橋腦損害)：可出現周圍性面癱，但常伴有橋腦內部鄰近結構損傷，表現眼球外展不能，面部感覺異常以及耳鳴、耳聾，同側肢體共濟失調和對側肢體不同程度的癱瘓等症狀。以上多見該部腫瘤、炎症、血管病所致。
3、面神經鄰近結構病變：常見中耳炎、腮腺炎、化膿性下頜淋巴結炎也可侵襲面神經。
4、外傷性面神經損傷：可有明顯的頭面部外傷史，以此較易鑑別。
五、病程及預後
經及時正規治療，一般預後良好，在一到二週開始恢復，一到兩個月內痊癒，約80％～90％患者可完全恢復，不留後遺症。但半年內不能完全恢復者預後較差，可留永久後遺症，並且部分可出現面肌痙攣。目前肌電圖檢測動作神經M波的波幅高低也來預測預後情況。
六、防治
日常注意增強體質，寒冷季節注意顏面部保暖，避免頭面部風口久坐或睡眠，及時治療感冒。其治療原則為儘快解除面神經受壓、水腫，增強面神經營養及血液供應。
1、理療：病後兩週內要積極採取患側莖乳孔附近的超短波或碘離子透入治療，以便改善迴圈，消除水腫。
2、體療：患者自己對著鏡子做皺眉、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動作，用手按摩癱瘓面肌，每日數次，每次5～10分鐘。
3、藥物治療：
①皮質類固醇藥物；
②神經營養藥；
③改善迴圈藥物；
④如系Hunt綜合徵時：阿昔若韋或更昔若韋適量，連用10～15天；
⑤手術療法：早期行面神經減壓術；晚期不能恢復的病人可行面神經―膈神經或面神經―副神經吻合術，療效尚不肯定。
Hunt綜合症 ：
Hunt綜合症是水痘-帶狀皰疹病毒感染導致的一組多發性顱神經炎疾病。發病率有逐漸增多趨勢。老年人及其他身體抵抗力下降者好發。
面神經最易受累。臨床典型表現為：一側耳部劇痛，一般2-7天后耳廓，耳道，耳後溝區面板出現散發的小皰疹，同側面癱且進展很快，7天內達到高峰。聽神經是第二個易受累的神經，表現為眩暈，面癱同側耳鳴及聽力突發性下降，可伴有嘔吐及行走不穩感。
另外舌咽神經受累出現咽痛，同側軟顎，舌後部皰疹，軟顎活動不良少見。
腦炎症狀，臨床醫師對此病要引起高度重視。
Hunt綜合症患者面癱的預後比Bell氏麻痺差，需早期大量激素及抗病毒藥物治療，電生理檢查預後差者，需儘早手術減壓。
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