科室: 康復治療師 馬崇娟

  對於腦癱治療來說,手術和康復具有不可分割的關係,功能訓練又是康復的重要環節,康復是指綜合而協同地將醫學、社會、教育和職業措施應用於病人,對患兒進行訓練和再訓練,以恢復其功能至最高可能的水平。雖然腦癱是一種殘疾,不可能完全治癒,但通過不懈努力與合理的手術方式加上系統康復,可以改善腦癱患者一生的成長、發育以及社會活動能力。

  外科手術治療的最佳時期是2.5歲-6歲,但並不是所有的腦癱都可以做手術,腦癱患者大約有超過一半的人可以做手術。其中痙攣型、手足徐動型、混合型是可以運用外科介入治療的:痙攣型腦癱患兒宜用功能性選擇性脊神經後根部分離斷術(FSPR術),降低過高的肌張力、緩解肌肉痙攣狀況;對於手足徐動型腦癱患者我們可以進行頸動脈外膜剝脫術(CCA術),改善了患者的語言、流口水、上肢功能不靈活等症狀,取得了一定療效。

  一般來說,腦癱手術的方法是根據患兒的實際年齡、功能障礙程度,制訂個體化方案。比如針對最常見的痙攣型腦癱兒,我們運用FSPR術進行治療,密切結合患者肢體痙攣程度,把患者身上異常的神經纖維有選擇性地部分切斷,其發生僵硬的肢體就能立刻得到放鬆,之後患兒再經過一段時間的康復訓練,其肢體運動功能就能接近正常。

  概而言之,對於相當一部分腦癱兒童來說,外科手術治療是必不可少的一個部分,可以有效達到減少痙攣,恢復和改善肌力平衡,矯正關節的攣縮畸形,最大限度地恢復機體運動功能的目的。下肢手術還可有利於恢復正常的負重力線;上肢手術可有利於恢復手的功能,併為手術後康復訓練,支架安裝等物理治療排除障礙。

  當然,我們在此要再次強調腦癱術後康復的重要性,如運動功能訓練、感覺功能訓練、平衡功能訓練、協調功能訓練、手功能訓練、認識功能訓練、語言功能訓練等多方面。而重中之重當屬運動功能訓練。這是因為人類的運動能力是最早發育的,是其他能力發展的基礎。

  在運動訓練的同時,也要加強語言訓練。以顏色鮮豔的玩具吸引小兒的注意力,力爭其模仿訓練者的發聲、發音。創造良好的言語環境,及時糾正異常的發音。對於四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時,可考慮使用解痙或控制徐動的藥物,如:安定、力奧來素、安坦、美多巴等。

  另外,在運動康復過程中要注意發展腦癱兒童的平衡和自動反應能力。平衡能力是後天獲得的一種技巧,訓練中可藉助器械進行調節頭、軀幹和四肢的伸展,誘發調節反應、保護性伸展反應,建立特殊的定向功能。

  最後還要強調一點,腦癱術後康復中應該堅持先被動再主動的康復原則。因為腦癱兒童最初階段,其肢體還存在一定的痙攣,活動不是太方便,常不能自主地支配肢體的關節,此時我們只能對其進行被動活動,來達到防止關節攣縮及肌肉萎縮的康復目的。同時要注意一點,腦癱術後康復每天應定時定量地進行,必須遵循循序漸進的原則。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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