胃癌綜合治療方案需根據具體檢查結果及分期而制定。
1、根據術前檢查化驗結果，評估cTNM分期(實際多僅為cTM分期)。
2、根據術前分期情況和患者身體狀況，進行多學科評估，可耐受手術者：
(1)T1aM0者：EMR(胃鏡下粘膜層切除)、或ESD(胃鏡下粘膜及粘膜下層切除)、LWR(腹腔鏡下楔型切除術)和IGMR(腹腔鏡下胃內黏膜切除術)或手術R0切除D0或D1清掃。
(2)T1bM0者：R0切除D2清掃。
(3)T2及以上，M0者：R0切除D2清掃(或可+術前新輔助化放療)。
(4)M1者若區域性可切除，為改善生活質量及減輕癌負荷，可行姑息手術，R2～0切除D0～D2清掃。
(5)M1者若區域性無法切除，行胃腸短路手術緩解或以備胃梗阻、空腸造口留置腸內營養管供腸內營養輸入或備用於胃排空障礙或梗阻後。
(6)若術前通過胃鏡活檢發現癌細胞分子水平的藥物治療特異靶點，T2及以上者可考慮術前新輔助化放療+藥物靶向治療。
3、根據術後pTNM分期決定術後治療方案：
(1)T1aM0,R1切除者：按(4)處理。
(2)T1a/1bN0M0，R0切除者：臨床觀察，隨訪。為了應對可能存在的陰性淋巴結中的微轉移(目前常規病理檢測不能測出)，也可考慮預防性應用S-1(有國產的替吉奧製劑)或卡培他濱單藥口服以提高治癒率。R1切除者按(4)處理。
(3)T2N0M0，R0切除者：臨床觀察或部分患者給予化放療，可考慮S-1或卡培他濱單藥口服。R1切除者按(4)處理。
(4)T3/4，或任何T，但N1～3M0，R0～2切除者：氟尿嘧啶類(5-Fu或卡培他濱)為基礎的化療，或同時+放療，可考慮療效較好的多藥聯合化療方案：XELOX、ECF、XP、SO、SP等。
(5)若術後病理檢測發現癌細胞分子水平的藥物治療特異靶點，T2及以上者可考慮術後輔助化放療+藥物靶向治療。
(6)若術前化放療或+藥物靶向治療被術前影像學或術後病理檢測證實較為有效，則術後應繼續該方案，否則換方案。
(7)R0切除D2清掃者術後放療是否可增加生存期方面的獲益尚需進行更多國人的研究。
胃癌的治療目前仍以手術切除為主
胃癌的治療目前仍以手術切除為主，手術是目前治療胃癌唯一有效的方式。經過數十年的發展和臨床證據提示，目前對於大多數可切除胃癌的手術方式是D2標準根治術(對於部分早期胃癌可實行縮小手術)。胃癌的標準根治術不僅僅是切除胃的腫瘤(胃潰瘍要求切除胃大部即可)，還要求徹底清掃胃周淋巴結、切除大小網膜和胰腺被膜等，因此，胃癌根治術決不能當成良性胃潰瘍手術，胃周淋巴結的徹底廓清在胃癌手術中十分重要。
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