科室: 內分泌科 副主任醫師 鄔雲紅

  患者提問:孕7周血糖偏高,第一次空腹5.5,第二次空腹5.1,請問這是妊娠糖尿病嗎?

  醫生:妊娠合併糖尿病有兩種情況,一是妊娠前已經有了糖尿病,二是妊娠時新發糖尿病。孕七週,血糖的監測指標應根據成人糖尿病的診斷指標,若空腹血糖小於7.0就可以排除妊娠前的糖尿病。等到24-28周時進行葡萄糖耐量試驗,到時候如果空腹血糖大於等於5.1;或者餐後1小時大於等於10.0;或者餐後2小時大於等於8.5都可以診斷妊娠糖尿病了(2014年妊娠合併糖尿病指南)。

  孕婦的空腹血糖水平會隨著妊娠週數的提高會逐漸下降,因而首次產檢時的血糖並不作為妊娠糖尿病的診斷,但產檢時的血糖仍可以提示24-28周妊娠糖尿病的機率。中國最大的妊娠糖尿病臨床研究(發表在2013年Diabetes Care 雜誌)顯示,在首次產檢,空腹血糖大於等於5.1的婦女,24-28周OGTT診斷為妊娠糖尿病的風險為39.8%,遠高於空腹血糖小於4.1的妊娠婦女。因此,儘管你現在不可以診斷妊娠糖尿病,仍不可掉以輕心,需在24-28周完善75g葡萄糖耐量檢查。



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