1、成分相同,合用造成過量。現在許多藥物都是複方製劑,如果為了想“好得快”而自行用兩種藥,容易造成某種成分過量。例如常用感冒藥泰諾、白加黑等都含解熱鎮痛成分對乙醯氨基酚。如果同時使用,該成分用量過大,容易引起造血系統和肝、腎損害。不少人因為商品名不同而忽略這一點,因此,用藥前要先看清成分。
2、“近親”藥合用,互相“壓制”對方。阿奇黴素與克拉黴素均為大環內酯類抗生素,通過抑制細菌蛋白質合成而發揮抗菌作用。雖然作用相同,但是若同時用,兩種藥物會出現拮抗,即相互壓制對方的作用,反而使療效下降,出現1+1<2的情況。
3、藥理作用相同,影響對方發揮。如果合用的兩種藥物分別屬於不同的種類,但藥理作用機制卻相同,療效也會下降。如格列齊特為磺脲類降糖藥,而那格列奈為非磺脲類降糖藥,兩種藥均可促進胰島β細胞分泌胰島素而發揮降血糖作用。由於它們的作用物件相同,如果同時使用,兩種藥物會“比賽”,相互競爭時影響對方發揮,導致療效下降。
4、毒副作用相同,合用加重毒性。某些不同種類的藥物具有相同的毒副作用,聯合用藥時,會讓毒副作用疊加,因此不宜合用。如氨氯地平片和非洛地平緩釋片都是治療高血壓的藥物,且二者均可以引起下肢水腫、心悸、頭痛不良反應,如果同時使用,這些症狀會更明顯。
5、相互作用,損害腎臟。磺胺類藥物在酸性環境下會產生損傷腎臟的物質,不宜和酸性藥物合用。而治療消化不良的中成藥大山楂丸中的主要成分山楂中,含有鞣質、維生素C和脂肪酸等酸性物質,能夠使進入體內的磺胺溶解度降低,易在腎小管中析出結晶,引起結晶尿或血尿。尤其是大劑量、長期服用磺胺藥時,更應避免與這類中藥同服。其他含有機酸的中藥,如金銀花、蒲公英等中成藥,也都不宜與磺胺類藥物同時服用。
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