科室: 肝膽外科 主任醫師 陳鳴

  一、膽總管的位置形態?

  1、膽總管好比一顆樹的樹幹;

  2、位置在肝外;

  3、上端與肝總管的交界處和膽囊管相連;

  4、上面進入肝內的樹杈越來越細;

  6、下端直徑變小,開口於十二指腸降部的內後方。

  二、原發性膽總管結石?

  1、原先就在膽總管裡形成;

  2、多數為膽色素結石;

  3、質地較軟;

  4、容易復發。

  三、繼發性膽總管結石?

  1、結石來自膽囊(結石顏色,形狀大小、結石成分與膽囊內結石一致);;

  2、約1/5膽囊結石(膽囊管較粗)可以排入膽總管;

  3、繼發性結石一般較小。

  四、膽總管結石引起劇烈腹痛?

  1、結石容易嵌頓在膽總管下端;

  2、排石可以刺激膽總管下端括約肌,引起括約肌痙攣;

  3、進油膩飲食、勞累、精神刺激等可以誘發;

  4、膽道壓力增高。

  五、膽總管結石引起黃疸?

  1、膽總管結石引起膽管梗阻;

  2、膽管壓力增大,膽汁逆入肝內,進入血管;

  3、膽總管完全梗阻8個小時即可出現黃疸;

  4、結石漂浮或排入十二指腸,黃疸可逐漸消退。

  六、膽總管結石引起畏寒發熱?

  1、膽道梗阻,膽汁淤積;

  2、繼發感染;

  3、以革蘭氏陰性桿菌感染感染和厭氧菌感染為主;

  4、感染性膽汁逆入血液;

  5、結石阻塞十二指腸壺腹或胰管引起急性胰腺炎(膽源性)。

  七、何謂夏科氏三聯症?

  1、腹痛、黃疸、畏寒發熱稱為“夏科氏三聯症”;

  2、是膽總管結石的重要診斷指標。

  八、重症膽管炎的診斷標準?

  1、“夏科氏三聯症”加上血壓下降和精神症狀(五聯徵);

  2、是外科的危急重症,易導致病人死亡;

  3、邊抗休克邊急症手術,重點是去除結石,膽道減壓引流。

  九、膽總管結石的內鏡治療?

  1、經十二指腸鏡行乳頭切開取石(EST);

  2、經鼻膽管引流(ENBD)等;

  3、可以三鏡聯合治療(十二指腸鏡+膽道鏡+腹腔鏡)。

  十、膽總管結石的開放手術治療?

  1、膽總管切開取石;

  2、膽總管T管引流;

  3、膽總管下端瘢痕性狹窄,肝內膽管擴張無狹窄,膽總管直徑超過2cm,可作空腸膽總管Roux-Y吻合。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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