甲亢是甲狀腺功能亢進症的簡稱.甲亢是由於人體內甲狀腺激素的含量過高,而導致的以人體基礎代謝增高和交感神經興奮性增強為主要特徵的一種病症.典型的甲亢患者有食慾亢進、突眼、多言好動、失眠不安、心率加快、心累等症狀.甲亢可以造成心、肝、眼等多個器官的損害或誘發多種併發症.因此甲亢患者一定要積極進行治療.目前,治療甲亢的方法主要有藥物治療甲亢、放射性碘131治療甲亢和手術治療甲亢三種，具體患者適合哪種方式，因根據患者年齡、甲狀腺大小、甲亢病情、當地醫療條件、患者意願等因素綜合考慮。
一、藥物治療甲亢
用藥物治療甲亢的優點是安全、方便、副作用小、一般不遺留永久性甲減;缺點是服藥時間長、停藥後病情易復發(40％-50％復發).下列患者適合選擇藥物治療:
1、臨床症狀較輕,甲狀腺輕度至中度腫大者;
2、20歲以下的青少年、孕婦或年老體弱者;
3、在進行甲狀腺手術治療後病情復發,而又不適用同位素療法者。
常用的抗甲狀腺藥有甲巰咪唑(他巴唑/賽治)和丙硫氧嘧啶，由於用藥治療甲亢所需的療程較長,故可分為初治階段、減量階段和維持階段。
1、初治階段:每日服甲巰咪唑20-30毫克或服丙硫氧嘧啶200-300毫克.一般病人在治療2-4周後見效.此階段一般需要2-3個月.若病人在服藥3個月後症狀未見減輕,應考慮存在其他因素的干擾,如不規則服藥、服用含碘的藥物(昆布、海藻、乙胺碘呋酮等)、進食高碘食物(海帶、紫菜等)、精神緊張、過度疲勞等。
2、減量階段:當病人的症狀減輕或消失,血中的T3、T4接近正常時,可在醫生的指導下逐漸減少用藥的劑量,切不可擅自停藥。
3、維持階段:病人在症狀消失或病情穩定後,仍需在1-2年內堅持服用小劑量的丙硫氧嘧啶(25-100毫克)或甲巰咪唑(2.5-10毫克).只有這樣才能有效地防止病情的復發，療程不夠、過早停藥易復發。
二、同位素碘131治療甲亢
同位素碘131可通過破壞甲狀腺濾泡,減少甲狀腺激素的釋放,起到治療甲亢的作用.同位素治療甲亢的優點是療效好、治療簡單、快速、方便，但有部分病人會發生甲減，不過，甲減治療相對簡單、藥物無副作用。醫學已經證明。服用同位素治療不會影響生育、不會導致腫瘤發生增加，所以未婚未生育的女性可以採用同位素治療。先用藥物治療的甲亢患者行同位素治療最好先停藥3-7天。
下列患者適合選擇放射性碘治療:
1、年齡在18歲以上，中度甲亢患者;
2、對抗甲狀腺藥物過敏者;
3、藥物治療無效或停藥後病情復發者;
4、經手術治療後病情復發者;
5、合併有心、肝、腎等臟器病變,不宜做手術或藥物治療者;
6、某些高功能結節性甲亢者。
注意事項:病人在進行放射性碘治療1年後,發生甲狀腺減低的機率為4.6％-5.4％,隨治療時間的增長,甲狀腺減低的發生率可逐年增加.因此,病人在進行放射性碘治療後,應定期複查甲狀腺功能.
下列患者不適合選擇放射性碘治療:
1、年齡太小;
2、妊娠和哺乳期婦女;
3、甲狀腺危象病人;
4、結節性甲狀腺腫伴甲狀腺掃描冷結節的病人;
5、重度浸潤性突眼病人;
6、周圍血象白細胞少於2.5×109/升或中性粒細胞少於1.5×109/升者。
三、手術治療甲亢
用甲狀腺次全切除術治療甲亢,治癒率可達70％以上,只是此種手術可誘發甲狀腺危象、有喉上與喉返神經損傷、甲狀腺功能減退等併發症，現在已較少使用.因此下列患者才適合選擇手術治療:
1、甲狀腺重度腫大者;
2、服用藥物無效或停藥後復發不願意同位素治療者;
3、結節性甲狀腺腫伴甲亢者;
4、胸骨後甲狀腺腫大者。
注意事項:病人在手術前一定要先服抗甲狀腺藥物,使病情得到控制,心率恢復至每分鐘80-90次,血T3、T4濃度恢復正常,在此基礎上,再服碘劑2周,否則易誘發甲狀腺危象.手術後還應定期進行檢查。
下列患者不適合選擇手術治療:
1、有甲狀腺手術史者;
2、有重度浸潤性突眼症狀者;
3、處於妊娠早期(3個月內)或晚期(6個月以後)的甲亢患者;
4、年老、體弱、不能耐受手術者。
終上所述，甲亢主要有三種治療方法，尤其以內科藥物和同位素碘131使用最多，兩者各有優缺點，要根據患者病情、年齡、全身情況、醫療條件、患者及家屬意願等綜合選擇。
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