【適應症】
慢性胰腺炎反覆發作，久治不愈。
【術前準備】
1、慢性胰腺炎反覆發作，久治不愈，患者可有上腹疼痛、糖尿病、脂肪瀉、營養不良 等，手術前需對症處理，以適應手術的需要。
2、行全消化道鋇餐檢查，以瞭解消化道的情況。
3、B超檢查，瞭解膽道的情況。
4、術前查血鈣、血磷的水平。
5、手術區備皮。
6、插胃管。
【麻醉】
氣管內插管全身麻醉。
【體位】
仰臥位，腰背部適當墊高。
【手術步驟】
1、切口：取上腹正中切口，必要時可以左側繞過臍延長。
2、探查：進入腹腔以後，自上而下探查以下臟器：胃、十二指腸、空腸、肝、膽，最後探查胰，要全面探查胰腺，查其有無腫瘤、囊腫或結石。
3、暴露胰腺：將胃和橫結腸提出腹腔，開啟胃結腸韌帶，仔細分離胃後壁和胰之間的粘連，注意胰腺和胃後壁之間可因炎症的關係有比較豐富的血管，要一一分離、切斷、結紮，以防出血形成血腫，影響手術野和暴露。
用寬“S”狀拉鉤將胃向上拉開，將結腸放回腹腔並用紗布墊填住，以充分暴露胰腺。要儘可能地將胰頭暴露出來，以便於探查胰管右側部及十二指腸端內有無結石。
4、尋找並剖開胰管：可以用手指觸控，因慢性胰腺炎、胰腺纖維化可致胰管呈節段性狹窄、擴張，故可以觸及擴張的胰管。亦可以用細針穿刺定位，確定胰管的位置後，先不拔針，沿穿刺針用電刀沿胰腺的長軸切開胰腺至胰管。
繼續沿胰管走行位置向兩側延伸，一般情況下切開胰管6～8cm即可。向右側延伸時，不要超過十二指腸內側壁，以免傷及此處的胰十二指腸動脈，導致大出血。剖開胰管可以發現胰管呈節段性擴張，切開胰管的同時要注意其內有無結石，若有結石可用小取石鉗取出 。右側部分要注意探查胰管和十二指腸大乳頭的通暢情況，可用細膽道探子或細的導尿管插入胰管，試驗其通透性；亦可自導尿管注入生理鹽水，察看十二指腸是否膨脹，以進一步證實十二指腸大乳頭的通暢情況。若發現有結石，應小心、仔細地全部取出。另外，切開胰腺時切面上的出血可行電灼止血或用細絲線結紮。
5、胰管空腸吻合術：將橫結腸提起來，找到屈氏韌帶，距此韌帶15cm處將空腸切斷，並切開系膜，以保證足夠長度的遊離空腸向上達胰腺。切系膜時要注意保留足夠的血管弓，以保證血液的供應。於中結腸動、靜脈的左側無血管區縱行切開橫結腸繫膜，將空腸的遠端
自切口提至橫結腸繫膜上方和胰腺靠攏，準備吻合。胰管和空腸的吻合方法有多種，這裡主 要介紹3種。
（1）胰管空腸側方魚嘴吻合術：於空腸遠側段取略長於胰管的空腸段，沿系膜的對緣先行壓榨後，縱行切開空腸壁，注意結紮出血點。用小圓針、1號線將空腸後壁全層與胰被膜間斷縫合，使空腸和胰腺靠攏，勿縫住胰管。再用小圓針、1號線將敞開的空腸後壁全層沿胰管切開的全長和胰被膜間斷縫合。敞開的空腸需行修剪，以適合胰管的走行。需注意切不可縫到胰實質和胰管，因為纖維化的胰腺切面上可有較多的細小胰管，敞開可以促進胰腺的引流，前層用同樣的方法予以縫合。
（2）胰管全長空腸側側吻合術：先用1號線封閉遠端空腸的斷端，於空腸繫膜的對側緣取與胰管相同的長度，切開空腸，用小圓針、l號線將空腸後壁全層和胰被膜間斷縫合。縫合要密度適中，以免術後滲漏。以同樣的方法縫合前壁。
（3）胰腺空腸套入法：這種術式適合於胰腺炎症比較重的患者。此種情況下，胰腺的體積多萎縮變小。探查及暴露胰腺的方法同上。暴露胰腺以後，切開胰體尾部上、下緣的腹膜，切開下緣腹膜時勿傷及腸繫膜下靜脈。先用示指於胰體尾部的下緣輕輕鈍性分離，漸向後直達胰的上緣，並分別將在胰腺上緣和後面走行的脾動、靜脈連同胰體、尾一塊分離。將一紗布條自胰後方穿過，牽引胰的體、尾，進一步分離尾部和脾之間的纖維組織，同時分離切斷胃脾韌帶、膈脾韌帶、脾結腸韌帶和脾腎韌帶，準備行脾切除。切斷並雙重結紮脾蒂血管，將脾移走。將胰尾、體翻起，暴露出其背側的脾動、靜脈，小心分離脾動脈，於其起始處用7號線予以雙重結紮，切除多餘的動脈。同樣仔細分離脾靜脈，在其與腸繫膜上靜脈匯合處予以切斷，用7號線雙重結紮，切除多餘的靜脈。用Aills鉗將胰尾夾住，用刀橫行切斷胰尾，使胰管顯露出來，斷面出血點用l號線結紮或電灼止血。找到胰管以後，插入細探針。用左手示、拇二指固定胰體，以探針為引導切開胰腺與主胰管，直至胰腺頭端，但不要超過十二指腸內側，原因如前所述。切開胰管後可以發現胰管呈狹窄或擴張狀，其內若有結石，一併清除。可用細膽道探條自胰管切口插入胰管十二指腸段，探查通暢與否、其內有無結石。切面上的出血點用1號線結紮，胰管及切開的胰腺無需縫合，以利引流。將遊離的空腸遠端拉直，量取比切開的胰管略長的腸管，用小圓針、1號線在最遠點縫一針作為標誌。於胰尾斷面上、下緣的被膜上，用小圓針、1號線各縫一牽引線A、B。用兩把Babcock鉗將空腸的系膜對側緣夾住，提起Babcock鉗將空腸拉直，用持針器夾住A線的縫針，使針頭向後，持針器和腸管平行慢慢伸入空腸內，到標誌線處穿出空腸壁。以同樣方法將B線從標誌線處穿出空腸壁。同時輕拉A、B兩線，慢慢將胰腺套入空腸，直至標誌線處，將A、B兩線打結。注意切勿用力過度，避免拉斷縫線，或撕脫、撕裂空腸壁。用小圓針、1號線間斷縫合空腸全層和胰被膜1周，漿肌層可以加固縫合1層。
上述吻合完畢後，即可將近端空腸和遠端空腸於橫結腸繫膜下行Roux-en-y吻合。近端空腸繫膜的遊離緣應間斷縫合固定於空腸上升段，並將橫結腸繫膜的開口與空腸縫合。
6、關腹：在胰管、空腸吻合的部位放一膠管引流，引出至腹壁外，清點紗布、器械，依次縫合腹前壁各層。
【術後處理】
1、清理以後取半坐位。
2、持續胃腸減壓，至腸蠕動恢復可以停止，進流質飲食，漸過渡到普通飲食。
3、禁食期間需靜脈輸液，補給葡萄糖溶液、生理鹽水及氯化鉀、胰島素、維生素C和B，必要時可以補給血漿、白蛋白或全血。
4、全身、聯合應用抗生素，以控制和預防感染。
5、注意觀察引流管引流液的質和量，術後2～3天無增加可以拔除引流管。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。