胰十二指腸切除術是治療胰頭癌、壺腹癌、膽管下端癌及十二指腸癌等腫瘤的主要手術方式。此手術涉及胰腺、膽道、胃、腸等多個臟器，操作複雜、步驟多，術後併發症的發生率和死亡率遠高於其它腹部外科手術。隨著現代外科技術的發展、手術方式的成熟以及外科營養的進步，胰十二指腸切除術的手術死亡率有所下降，但其術後相關併發症的發生率仍高達30％-50％。其主要併發症包括術後胰漏、膽漏、胃腸吻合口漏、腹腔出血、腹腔感染、胃排空延遲、腸梗阻、肺部感染、多臟器功能障礙等，嚴重者危及生命。其中以術後胰漏最常見，相關資料報道胰漏發生率為5％-25％。而術後胰漏又可導致一系列的繼發併發症，最嚴重的是腹腔出血和腹腔感染，是患者術後死亡的主要原因。河南省腫瘤醫院肝膽胰外科黃濤
胰漏發生的原因主要有以下幾個方面：⑴疾病及患者自身因素，包括患者年齡、黃疸程度和持續時間、低蛋白血癥、是否有慢性胰腺炎、胰腺質地、胰管直徑以及合併糖尿病、冠心病、高血壓等疾病。多數研究表明，胰腺質地與胰漏具有相關性，胰腺質地軟術後胰漏發生率高。⑵圍手術期相關治療因素，主要包括術前營養狀況的改善、貧血的糾正、術後靜脈營養及生長抑素的應用。⑶手術相關因素，即手術時間、術中出血量、胰腺殘端及主胰管處理、胰腺殘端吻合方式、手術者操作技術水平。綜上所述，在加強圍手術期處理的基礎上，提高手術操作技巧、選擇安全可靠的胰腺殘端吻合方式是預防遺漏發生的主要措施。
胰腺殘端與消化道進行重建的方式根據可供吻合的臟器分為胰空腸吻合和胰胃吻合，胰腸吻合又分為胰腸端端、端側吻合。胰腸端端吻合在發展過程中也有很多種方式，運用較多的主要有這幾種：彭氏捆綁式胰腸端端吻合、套入式胰腸端端吻合、非去黏膜化胰腸端端吻合、胰腸胰管-黏膜端端吻合等方式。胰腸端側吻合也有很多種方式，包括：胰腸胰管-黏膜端側吻合、運用較普遍的套入式胰腸端側吻合以及近年來運用較多的套入式胰腸端側一層吻合等很多種方式。胰胰胃吻合隨著吻合方式的改善也發展成很多種方式，主要有胰胃胰管-黏膜吻合、套入式胰胃吻合以及運用越來越多的捆綁式胰胃吻合。好的胰腺殘端吻合有這幾個特點：吻合相對簡便、胰漏發生率低、保留殘餘胰腺外分泌功能。胰腺殘端吻合方式在吻合操作上是否相對簡單實用，影響著胰漏的發生。尋求安全、簡便的胰腺殘端吻合方式，是各外科專家們研究重點。
胰胃吻合因胰腺和胃距離近、胃壁血供豐富、酸陛環境可抑制胰酶啟用等特點，近期越來越受到外科醫師的關注。而雙重連續鎖邊縫合胰胃吻合術與其他吻合方式相比具有操作簡單、安全可靠的優勢。依據是：⑴胃後壁的漿肌層和黏膜層進行雙捆綁，沒有增加其他任何損傷胰腺的縫合；(2)黏膜層僅是縱向切開沒有去除，減少胃壁的損傷；(3)黏膜層的連續鎖邊縫合線在拖人胃腔後進行捆綁，操作簡單方便；(4)利用了後續需要進行胃腸吻合的胃殘端進行腔內吻合，避免切開胃前壁；(5)運用鎖邊縫合，能有效防止胃後壁吻合口出血；(6)運用鎖邊縫合後捆綁，避免損傷胰腺實質；⑺膽胰分離；⑻不受胰腺殘端大小的影響。
雙重連續鎖邊縫合胰胃吻合術手術方法：胰十二指腸切除術按照規範行臟器切除、淋巴結清掃，標本移除後按以下方法進行胰胃吻合。①胰腺殘端處理：胰腺上下緣分別進行常規縫扎，保留縫扎線作為牽引線。斷胰腺，斷面採用電凝止血，必要時採用無損傷縫合線進行縫扎止血，遊離胰腺殘端約2釐米。仔細結紮胰腺後方和脾靜脈之間的小血管。根據胰管直徑選擇合適的矽膠導管（長度15釐米）插入胰管作為支撐管，插入段5釐米，在胰腺斷面固定支撐管。②胃後壁處理：根據胰腺斷端位置和大小在胃後壁適當的位置切除胃後壁漿肌層，切除區域直徑2~3釐米，用3-0 Prolene線對胃後壁漿肌層連續鎖邊縫合，沿縱行方向切開漿肌層下方的粘膜層，長度小於漿肌層切除長徑1釐米，用3-0 Prolene線對切開的粘膜層連續鎖邊縫合。③胰腺殘端固定：將粘膜層鎖邊縫合線送入胃內，牽拉胰腺上下緣牽引線，輕柔地將胰腺殘端拉入胃腔，將胃後壁緊貼胰腺殘端遊離的根部，保留胰腺殘端在胃內2釐米左右。胃外收緊漿肌層縫合線，在胰腺殘端根部結紮，胃內收緊粘膜層縫合線並結紮固定胰腺。④其他消化道重建方式同常規手術。
雙重連續鎖邊縫合胰胃吻合術適應症：①所有需行胰十二指腸切除術的胰頭良惡性腫瘤、胰頭腫塊型慢性胰腺炎。②胰頸部良性或低度惡性腫瘤，可行胰腺中段切除，近側胰腺斷面縫閉，遠側胰腺與胃行雙重連續鎖邊縫合胰胃吻合術。
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