科室: 骨科 副主任醫師 吳興國

  脊椎病就是脊椎的骨質、椎間盤、韌帶、肌肉發生病變,進而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經、血管、植物神經從而出現複雜多樣的症狀。常見病種為頸椎病、腰椎病。主要症狀:不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩痠痛、食慾不振、反胃、嘔吐、下肢無力,嚴重者可能導致癱瘓。下面趕緊和家庭醫生線上小編一起來了解一下具體情況吧。

  患病因素

  1、不正確的姿勢,如:坐姿、站姿、臥姿以及長時間以同一姿勢的伏案工作或其它勞動。

  2、不合理的寢具都會引起韌帶、肌肉張力過大而勞損、椎間盤突出、小關節功能紊亂。

  3、風寒、潮溼的侵襲,影響區域性血液迴圈,加速組織變性。

  4、外傷會使病情惡化,慢性的損傷逐漸引起病症加重。

  5、心理因素及全身健康不佳,都可能引起或加重脊椎病的症狀。

  6、遺傳因素:脊椎病患者中大約有百分之一的患者為遺傳性。

  7、職業因素:舞蹈家、長途司機、焊工、辦公室人員以及長期低頭工作的人等。

  併發症

  1、吞嚥障礙:吞嚥時有梗阻感、食管內有異物感,少數人有噁心、嘔吐、聲音嘶啞、乾咳、胸悶等症狀。這是由於頸椎前緣直接壓迫食管後壁而引起食管狹窄,也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發生刺激反應所引起。

  2、視力障礙:表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等,甚至出現視野縮小和視力銳減,個別患者還可發生失明。這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎――基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。

  3、頸心綜合徵:表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變,易被誤診為冠心病。這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

  4、高血壓頸椎病:可引起血壓升高或降低,其中以血壓升高為多,稱為“頸性高血壓“。由於頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病,故兩者常常並存。

  5、胸部疼痛:表現為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛,檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經根受頸椎骨刺壓迫有關。

  6、下肢癱瘓:早期表現為下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路時有如踏棉花的感覺,個別患者還可伴有排便、排尿障礙,如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因為椎體側束受到頸骨刺的刺激或壓迫,導致下肢運動和感覺障礙所致。

  7、猝倒:常在站立或走路時因突然扭頭出現身體失去支援力而猝倒,倒地後能很快清醒,不伴有意識障礙,亦無後遺症。此類病人可伴有頭暈、噁心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂的症狀。這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙,導致一時性腦供血不足所致。

  腰椎間盤突出

  1、非手術療法

  腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回覆原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,鬆解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。

  非手術治療主要適用於:
  ①年輕、初次發作或病程較短者;
  ②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;
  ③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

  (1)絕對臥床休息:初次發作時,應嚴格臥床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛鍊,以減少復發的機率。
  (2)牽引治療:採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。
  (3)理療和推拿、按摩:可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
  (4)皮質激素硬膜外注射:皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇製劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每週一次,3次為一個療程,2-4周後可再用一個療程。
  (5)髓核化學溶解法:利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

  2、經皮髓核切吸術/髓核鐳射氣化術

  通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或鐳射氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合併側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

  3、手術治療

  (1)手術適應證
  ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;
  ②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;
  ③合併馬尾神經受壓表現;
  ④出現單根神經根麻痺,伴有肌肉萎縮、肌力下降;
  ⑤合併椎管狹窄者。

  (2)手術方法
  經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合併腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。
  近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。

  急性腰扭傷

  急性期應臥床休息。壓痛點明顯者可用1%普魯卡因(或加入醋酸氫化可的鬆1毫升)做痛點封閉,並輔以物理治療。也可區域性敷貼活血、散淤、止痛膏藥。症狀減輕後,逐漸開始腰背肌鍛鍊。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.