50%對20%,數字告訴您精索靜脈曲張手術選哪種
手術是治療精索靜脈曲張最有效的方法,如果成年男性精液指標不正常,觸診可以摸到曲張的靜脈,直接觀察以及患者屏氣後觀察可以看到陰囊條索狀的靜脈,就可以選擇手術治療。
手術治療精索靜脈曲張,最重要的目的是提高患者的精液質量,來提升授孕率。常用的手術方式有三種:由腹股溝開刀進行高位精索結紮、腹腔鏡靜脈結紮、顯微鏡手術結紮。根據資料統計,高位精索結紮授孕率將提高30%多,而腹腔鏡手術會提高20%多,顯微鏡手術提升效果較高,可達到接近50%;
10~15%的患者在高位靜脈結紮或腹腔鏡手術結紮後疾病復發,7%出現鞘膜積液,這些是精索靜脈曲張手術最常見的術後併發症,極少數患者還會出現睪丸萎縮;通過顯微鏡手術可以明確保留動脈,有效保護睪丸功能,並保留淋巴管,避免了鞘膜積液,因此術後併發症會進一步降低。
顯微鏡手術唯一的不足之處在於手術時間較長,前兩種手術治療一側睪丸大約需要半個小時,做雙側要一個小時多一點;而顯微鏡手術由於操作比較精細,單側治療就需要一個小時,雙側需要兩到三個小時。
顯微鏡手術的價格在腹腔鏡和高位結紮術之間,約一萬元左右。
還要提到的一點是,精索靜脈曲張會使部分患者感到陰囊墜漲疼痛,85%的患者可以通過手術解決,而其他15%的患者術後疼痛緩解並不明顯。因此,精索靜脈曲張手術主要目的在於保護睪丸的功能,不會單純為了緩解疼痛症狀而手術。
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